疟疾与恶性疟疾PPT参考课件.pptVIP

杀（抗）疟原虫治疗 药物分类和选择 ?分“期”： 控制发作：根据疟疾的种类、病情严重程度、耐药情况、 过去治疗情况等，选择一线或二线药物，以 及选择口服或注射制剂； 防止复发：磷酸伯氨喹啉，能杀灭红细胞外期原虫及配 子体，故可防止复发和传播。 * 恶性（凶险型）疟疾的救治 抗疟治疗 ?蒿甲醚：肌内注射总剂量640mg。每天肌注1次, 每次80mg，连续7天，首剂加倍。 ?咯萘啶：肌内注射或静脉滴注 ?肌内注射：每天1次,每次160mg，连续肌注3天； ?静脉滴注：每天1次,每次160mg，连续滴注3天。静脉滴注需加大剂量时，滴注的总剂量不得超过640mg。静脉滴注时，将160mg药液注入500ml的5%葡萄糖或0.9%生理盐水溶液中摇匀, 静滴速度不得超过60滴/分。 * 恶性（凶险型）疟疾的救治 抗疟治疗 ?青蒿琥酯：静脉注射总剂量480mg，每天1次，每次60mg，连续7天，首剂加倍。静脉注射时,需先将5%碳酸氢钠注射液1ml注入含青蒿琥酯60mg粉针剂中，反复振摇2～3分钟，待溶解澄清后，即为钠盐溶液，再注入等渗葡萄糖或生理盐水稀释至6ml，混匀，缓慢静脉注射。配制稀释的钠盐溶液因未用完或未及时使用而放置，如发生浑浊, 则不能使用。 ?病情缓解后, 应改用口服剂型完成所需的疗程。包括加服伯氨喹总剂量45mg，分2剂，每天顿服22.5mg。 * 恶性（凶险型）疟疾的救治 对症支持治疗 ?降温、止惊 ?防治循环衰竭、抗休克 ?降低颅内压，减轻脑水肿（脱水、激素） ?重要脏器功能维持：强心、利尿、呼吸机、透析 ?黑尿热则首先停用奎宁及伯喹，继之给激素，碱化尿液，利尿等 * 八、预防和控制 * 主要预防措施 传染源控制与管理：治愈疟疾现症病人和无症状带虫者，防止新病人的出现和输入性传染源；对来自疟疾高发区人员实行监测，必要时做涂片镜检筛查。 控制媒介按蚊：采取各种灭蚊方法，降低蚊虫数量与能量，减少传播机会；我国实施多年的“爱国卫生运动”对降低城市蚊虫密度是有效的、可行的。 * 主要预防措施 保护易感人群： ?个人服药预防：服药预防进入疟区，特别是流行季节，在高疟区必须服药预防。一般自进入疟区前2周开始服药，持续到离开疟区6～8周。药物：乙胺嘧啶、哌喹或磷酸哌喹、氯喹（接受输血前）。 ?使用杀虫剂浸泡蚊帐 ?其他防止蚊虫叮咬的措施 没有有效的疫苗用于预防 * 疟区分层与防治策略 根据疟疾流行状况，将我国疟区划分为三类 ?高传播地区（一类） ?疫情不稳定地区（二类） ?疫情基本控制地区（三类） 各类地区以乡（镇）为单位，依据发病率分别划分为两层或三层，采取相应的防治对策 * 疟区分层与防治策略 一类： 一层：发病率＞1‰ 二层：发病率1/万～1‰ 三层：发病率＜1/万 二类： 一层：发病率＞1/万 二层：发病率≤1/万 三类： 一层：有当地感染病例 二层：无当地感染病例 * 暴发流行的控制 对已经发生暴发流行的地区，应及时启动疟疾应急处置预案，进行流行病学调查，采取应急措施，迅速控制疫情。 应急措施包括重点人群预防服药；视情况采用全民、重点人群或有疟史者治疗措施；以嗜人按蚊和微小按蚊为主要媒介的暴发流行区，采取杀虫剂室内滞留喷洒，亦可用溴氰菊酯浸泡蚊帐或对人群提供长效蚊帐。 暴发流行区（点）周围地区要加强病例侦查，及时发现和治疗病人，防止疫情扩散。 * 对两年内有疟史者和疑似病人进行登记，给予正规治疗。 对有疟史者随访一年。 在疟疾流行季节应规定使用蚊帐，加强个人防护，有疟疾流行趋势时应采取人群预防服药及防蚊灭蚊措施。 民工疏散或转移前，对有疟史者给予正规治疗，并将治疗记录通知迁往地区县（市）疾病预防控制机构。 流动人口聚集地的疟疾防治 * * 传染源 疟疾病人及带虫者。 只有末梢血中存在成熟的雌雄配子体才具传染性。 配子体在末梢血液中的出现时间、存在时间及人群的配子体携带率，随虫种不同而异。如间日疟在无性体出现2～3天之后出现配子体