腰椎穿刺术护理要点.pptx

腰椎穿刺术护理要点

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02

术中配合要点

03

术后护理措施

04

并发症预防与处理

05

健康教育内容

06

护理质量改进

01

术前护理准备

01

术前护理准备

PART

患者评估与宣教

宣教腰椎穿刺术的目的、过程、风险及术后注意事项，消除患者恐惧心理。

评估患者合作程度，确认患者能够配合手术进行。

术前禁食禁饮，避免手术过程中出现呕吐或误吸。

评估患者病史、过敏史和用药史，了解患者身体状况和手术风险。

核查腰椎穿刺包、消毒物品、局麻药、穿刺针等器械是否齐全。

确保急救药品和器械处于备用状态，以便随时应对意外情况。

检查药品的批号、有效期、剂量等，确保药品质量。

术前常规准备心电图、血压、氧饱和度等监测设备。

器械与药品核查

体位与穿刺点定位

协助患者采取合适的体位，通常为侧卧位或俯卧位，背部尽量弯曲。

确定穿刺点位置，一般选择腰3-4或腰4-5间隙作为穿刺点。

标记穿刺点，并在穿刺点周围进行常规消毒和铺巾。

确保穿刺点定位准确，避免误穿或损伤其他组织器官。

02

术中配合要点

PART

无菌操作规范执行

确保手术器械和敷料无菌，手术区域皮肤消毒，穿戴无菌手套和手术衣。

术前准备

遵循无菌原则，保持手术器械不触碰非无菌物品，操作过程避免交叉感染。

手术操作

严格分类处理废弃物，确保医疗垃圾不污染环境和他人。

废弃物处理

生命体征动态监测

液体管理

根据患者情况调节输液速度，确保患者术中体液平衡。

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如发现患者生命体征异常，立即报告医生，并采取紧急处理措施。

02

异常情况处理

生命体征监测

持续监测患者心率、血压、呼吸等生命体征，确保患者术中安全。

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标本采集与送检

标本采集

按照医生要求正确采集标本，如脑脊液、血液等，确保标本质量。

01

标本处理

将标本放入专用容器中，标注患者信息、采集时间等，避免标本混淆。

02

送检流程

及时将标本送至实验室，确保标本及时进行检测，避免延误诊断和治疗。

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术后护理措施

PART

穿刺点压迫与包扎

用无菌纱布或棉球压迫穿刺点，避免出血和血肿形成。

压迫止血

包扎固定

观察渗血情况

用无菌敷料或绷带包扎穿刺点，固定敷料，防止感染。

定期查看穿刺点周围是否有渗血或红肿等情况。

腰椎穿刺后需去枕平卧4-6小时，以防止颅内压降低引起的头痛。

去枕平卧时间

平卧时保持头部与身体在同一水平面上，避免头部过高或过低。

平卧姿势

平卧期间需定时翻身，以避免压疮和肢体麻木。

定时翻身

去枕平卧时间控制

早期并发症观察

注意神经功能

观察患者下肢感觉和运动功能，如出现麻木、无力、大小便失禁等情况，及时报告医生。

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定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常。

02

监测生命体征

观察意识状态

密切观察患者意识状态，如出现头痛、呕吐、昏迷等症状，及时报告医生。

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并发症预防与处理

PART

头痛应对策略

术前宣教

向患者详细解释腰椎穿刺术的目的、过程和可能出现的头痛症状，以及预防措施，减轻患者紧张情绪。

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04

03

01

补充水分

鼓励患者多饮水、果汁等，以促进脑脊液生成，缓解头痛。

术后平卧

腰椎穿刺术后患者需去枕平卧4-6小时，以减少脑脊液外渗，缓解头痛。

疼痛处理

如疼痛难忍，可遵医嘱给予止痛药治疗。

感染风险防控

无菌操作

术前准备

术后护理

合理使用抗生素

穿刺过程需遵循无菌原则，穿刺点周围皮肤需常规消毒，铺无菌洞巾。

术前检查患者皮肤情况，如有感染、破损等，需推迟手术。

穿刺点需保持清洁干燥，定期更换敷料，观察有无红肿、渗液等感染迹象。

根据患者病情及手术情况，合理应用抗生素预防感染。

神经损伤应急预案

熟悉解剖结构

术前需熟悉穿刺部位的解剖结构，明确穿刺方向及深度，避免神经损伤。

术中监测

在穿刺过程中，需密切观察患者的感觉和运动功能，如发现异常及时停止操作。

神经损伤处理

如发生神经损伤，需立即停止手术，给予神经营养药物及理疗等处理，促进神经功能恢复。

术后观察

术后需密切观察患者的感觉和运动功能恢复情况，如发现异常及时处理。

05

健康教育内容

PART

术后活动限制说明

腰椎穿刺后需保持一定的卧床休息时间，具体时间根据医生建议而定。

绝对卧床休息

术后一段时间内避免进行弯腰、提重物等剧烈运动，以免引起头痛等并发症。

避免剧烈运动

在医生指导下适当进行肢体活动，促进血液循环，预防血栓形成。

适度活动

异常症状识别指导

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若出现头痛、呕吐等症状，可能是颅内压增高的表现，应立即就医。

头痛、呕吐

出现发热症状，可能是感染的表现，需及时就医。

发热

腰痛加重或持续不缓解，应及时咨询医生。

腰痛

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02

如出现下肢麻木、无力、大小便失禁等症状，应立即就医。

神经症状