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肩袖损伤康复治疗体系

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CATALOGUE

02

评估诊断体系

03

分期治疗策略

04

物理治疗技术

05

功能恢复训练

06

长期管理方案

01

康复治疗概述

01

康复治疗概述

PART

肩袖解剖结构特点

肩袖肌腱在肩关节活动中起到稳定关节、协助上肢外展、上举和内旋等动作的重要作用。

肩袖肌腱是人体中活动度最高、最易受损的肌腱之一，其血液供应相对较差，损伤后不易自行修复。

肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成，止于肱骨大结节和小结节，形如“袖口”包裹肱骨头。

01

02

03

损伤类型分级标准

肩袖部分撕裂

指肩袖肌腱部分断裂，但仍有部分相连，常由慢性劳损或轻微外伤引起。

01

肩袖全层撕裂

指肩袖肌腱完全断裂，导致肩袖失去对肱骨头的稳定作用，常由严重外伤或慢性劳损导致。

02

巨大肩袖撕裂

指肩袖撕裂范围超过5cm或涉及两条以上肩袖肌腱，常伴随肩袖回缩和肌肉脂肪浸润，治疗难度较大。

03

康复治疗核心目标

减轻疼痛

增强肩袖肌肉力量

改善关节活动度

恢复上肢功能

通过物理治疗、药物治疗等方法缓解肩袖损伤引起的疼痛，改善患者的生活质量。

通过关节松动训练、肌肉牵伸等方法恢复肩关节的活动范围，避免关节僵硬。

通过肌肉力量训练，提高肩袖肌肉的力量和稳定性，防止肩袖再次损伤。

通过日常生活活动训练、职业康复等手段，帮助患者恢复上肢功能，重返正常生活和工作。

02

评估诊断体系

PART

影像学诊断方法

观察肩袖损伤部位的骨性结构和关节间隙的变化，评估肩袖损伤的程度和类型。

实时动态观察肩袖肌腱的形态、回声和血流信号，有助于判断肩袖肌腱的完整性。

能够清晰地显示肩袖肌腱的损伤情况，包括肌腱的断裂、萎缩和炎症改变等。

X光检查

超声检查

MRI检查

关节活动度评估

通过测量肩关节在各个方向上的活动范围，评估肩袖损伤对关节活动的影响。

关节活动范围

检查肩关节在不同体位下的稳定性，判断肩袖损伤是否导致关节松弛或脱位。

关节稳定性

测量肩袖肌肉的力量，评估肩袖损伤对肌肉功能的影响。

肌肉力量评估

疼痛等级量化标准

VAS疼痛评分

采用视觉模拟评分法，让患者根据疼痛程度在一条直线上标记，评估疼痛的严重程度。

01

疼痛频率

记录患者疼痛的频率，包括每天或每周的疼痛次数，以评估疼痛的持续性。

02

疼痛性质描述

让患者描述疼痛的性质，如刺痛、钝痛、烧灼感等，有助于判断疼痛的来源和类型。

03

03

分期治疗策略

PART

急性期处理原则

休息与保护

疼痛控制

冷敷与加压包扎

早期活动

给予肩部充分休息，避免进一步损伤，使用吊带或支具保护。

减轻疼痛、肿胀，防止炎症扩散，使用冰袋冷敷，每次20-30分钟。

使用非甾体抗炎药、镇痛药等缓解疼痛，减轻肌肉痉挛。

在无痛范围内进行肩部活动，避免关节僵硬。

恢复期功能重建

包括热敷、按摩、超声波等，促进血液循环，加速组织修复。

物理治疗

主动与被动相结合，恢复肩关节活动范围，避免关节僵硬。

针对肩袖肌群进行渐进式力量训练，提高肌肉稳定性。

结合日常生活动作，进行肩部功能训练，逐步恢复上肢功能。

关节活动度训练

肌肉力量训练

功能训练

肩部肌肉锻炼

巩固肩袖肌群的力量，提高肌肉耐力。

肩部稳定性训练

加强肩部稳定性，防止再次损伤。

运动康复

逐步恢复体育活动，提高肩部运动能力。

预防措施

针对肩袖损伤的原因，采取相应预防措施，如改善姿势、避免过度使用等。

巩固期强化方案

04

物理治疗技术

PART

超声波深层治疗

超声波的物理效应

利用超声波的机械效应、温热效应和理化效应，对肩袖损伤部位进行深层治疗，促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。

治疗方法

将超声波治疗仪的探头紧贴患者肩袖损伤部位，设定适当的治疗参数，如频率、强度和治疗时间，进行治疗。同时，可根据患者的疼痛程度和耐受情况调整治疗强度。

注意事项

治疗前需检查治疗区域皮肤是否有破损或感染，避免在治疗过程中加重损伤。此外，对于患有严重心脏病、高血压等全身性疾病的患者，应慎用或禁用超声波治疗。

关节松动术实施

关节松动术的作用

注意事项

治疗方法

通过手法或器械对肩袖损伤部位进行关节松动，可缓解关节僵硬和肌肉紧张，促进关节活动度的恢复。

根据患者的肩袖损伤程度和类型，选择合适的手法或器械进行关节松动。治疗过程中，治疗师需保持手法轻柔、稳定，避免过度用力造成新的损伤。

关节松动术需在专业治疗师指导下进行，避免盲目操作导致关节脱位或损伤加重。同时，对于关节内骨折、严重骨质疏松等患者，应禁用关节松动术。

等张收缩训练法

等张收缩训练的目的

通过肌肉等张收缩，增强肩袖肌肉的力量和耐力，提高肩关节的稳定性。

训练方法

注意事项

在等张收缩状态下，患者进行肩袖肌肉的主动收缩和放松练习。例如，在屈肘位进行肩外展练习时，患者可感受到肩