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重症疾病护理要点与实施规范
演讲人：
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CATALOGUE
重症护理基础理论
重症护理基础理论
核心护理要点
标准化操作流程
感染防控管理
质量监控与改进
人员能力建设
01
重症护理基础理论
PART
生命体征监测技术
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实时、准确地记录患者体温，及时发现体温异常。
体温监测
监测患者的心率、血压、中心静脉压等指标，及时发现循环衰竭、休克等情况。
循环监测
监测患者的呼吸频率、节律、深度等，及时发现呼吸困难、缺氧等情况。
呼吸监测
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02
通过格拉斯哥昏迷评分等手段，评估患者的神经功能和意识状态。
神经监测
04
氧疗
气道管理
根据患者病情和血氧饱和度，给予合适的氧疗措施，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，预防误吸和窒息。
呼吸道管理技术
机械通气
对于无法自主呼吸的患者，及时给予机械通气，维持呼吸功能。
呼吸机相关肺炎预防
采取严格的护理措施，预防呼吸机相关肺炎的发生。
循环支持技术
液体复苏
根据患者情况，给予晶体、胶体等液体复苏，以维持有效循环血容量。
血管活性药物应用
应用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，以维持血压稳定。
血液净化治疗
对于严重感染、中毒等患者，采取血液净化治疗，以清除体内的有害物质。
体外膜肺氧合（ECMO）
对于严重心肺功能衰竭的患者，可考虑使用体外膜肺氧合技术进行治疗。
急性肾功能衰竭的护理
肾功能监测
密切监测患者的尿量、尿色、尿比重等指标，及时发现肾功能异常。
液体管理
根据患者情况，严格控制液体入量，避免水肿和心力衰竭的发生。
电解质和酸碱平衡监测
监测患者的电解质和酸碱平衡情况，及时纠正电解质紊乱和酸碱失衡。
透析治疗护理
对于需要透析治疗的患者，做好透析前后的护理和监测工作，确保透析效果和患者安全。
02
核心护理要点
PART
呼吸系统重症护理
保持呼吸道通畅
监测呼吸功能
氧气供给
防治肺部感染
采取头侧卧位或抬高床头，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息。
给予氧气吸入，维持血氧饱和度在正常范围内，注意氧气湿化和温化。
密切观察患者呼吸频率、节律、深度等变化，及时评估呼吸困难程度。
注意患者口腔卫生，定期翻身拍背，促进痰液排出，避免交叉感染。
循环系统重症护理
监测生命体征
维持循环稳定
观察尿液情况
疼痛管理
持续监测心率、血压、脉搏等生命体征，及时发现异常并处理。
保持静脉通路畅通，合理补充血容量，应用血管活性药物等，确保循环稳定。
记录尿量、颜色、性质等，以判断循环状况及肾功能。
对于胸痛等循环系统引起的疼痛，采取有效镇痛措施，减轻患者痛苦。
观察意识状态
密切观察患者意识、瞳孔、肢体活动等变化，及时发现神经系统异常。
保持安静环境
减少噪音和刺激，保持环境安静舒适，促进患者神经功能恢复。
预防并发症
定期翻身拍背，预防褥疮和肺部感染；保持肢体功能位，预防关节僵硬和畸形。
心理护理
关注患者心理需求，给予心理支持和安慰，缓解焦虑和抑郁情绪。
神经系统重症护理
03
标准化操作流程
PART
定时测量患者体温、心率、呼吸、血压等指标，并进行记录和分析。
观察患者意识、瞳孔、皮肤颜色、呼吸节律等，以及特殊症状的出现和变化。
根据患者病情和护理需求，评估患者存在的风险，如跌倒、压疮、深静脉血栓等。
与患者和家属保持有效沟通，及时传达患者病情和护理需求，并与医生和其他护理人员进行协作。
病情动态评估流程
生命体征监测
病情观察
风险评估
沟通协作
急救护理操作规范
急救设备使用
急救技能掌握
急救药品管理
急救配合
熟练掌握急救设备的使用和保养，如心电监护仪、呼吸机、除颤器等。
确保急救药品的及时供应和有效性，掌握急救药品的剂量、用法和副作用。
熟练掌握急救技能，如心肺复苏、气道管理、止血等，并定期进行培训和演练。
在急救过程中，积极配合医生进行紧急处理，确保患者安全。
多器官功能障碍护理
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背、吸痰，防止肺部感染和呼吸衰竭。
循环系统护理
监测心率、心律、血压等循环系统指标，及时发现并处理异常情况，如心力衰竭、心律失常等。
肾功能保护
监测尿量、尿色、尿比重等指标，及时发现肾功能衰竭的迹象，并采取相应措施进行保护。
胃肠功能维护
观察患者肠鸣音、腹部体征等，及时发现并处理胃肠功能紊乱，如肠梗阻、消化道出血等。
04
感染防控管理
PART
重症病房隔离标准
空气隔离
接触隔离
飞沫隔离
严格探视制度
确保病房内空气流通，采取负压隔离病房，每日至少开窗通风2次，每次30分钟以上。
医护人员进入病房必须穿戴防护用品，如手套、口罩、隔离衣等，接触患者前后要洗手或使用手消毒液。
患者需佩戴口罩，使用带盖子的痰盂，防止飞沫传播。
限制探视人员数量和探视时间，减少病房内人员流
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