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龋齿治疗方法与技术体系
演讲人:
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目录
CATALOGUE
02
非侵入性治疗方案
03
修复性治疗技术
04
牙髓治疗体系
05
儿童龋齿管理
06
术后维护管理
01
诊断评估方法
01
诊断评估方法
PART
临床检查与影像学诊断
01
口腔临床检查
通过探诊、叩诊、视诊等方式检查牙齿表面和邻面是否存在龋损、龋洞以及龋坏的程度、范围和深度。
02
影像学检查
利用X线牙片、口腔全景片、锥形束CT等影像学技术,观察牙齿内部结构、龋损范围和深度,评估牙髓、根尖周组织等病变情况。
龋损程度分级标准
龋损仅限于牙釉质或牙骨质,无明显的牙髓病变,一般无自觉症状。
浅龋
中龋
深龋
龋损已达牙本质浅层,对冷、热、酸、甜等刺激有疼痛感觉,但去除刺激后疼痛立即消失。
龋损已达牙本质深层,接近牙髓或已穿通牙髓,对冷、热、酸、甜等刺激有剧烈疼痛,去除刺激后疼痛仍可持续一段时间。
牙髓活力测试流程
使用冷牙胶或热牙胶放入龋洞内,测试牙髓对温度变化的反应,判断牙髓活力状态。
温度测试
使用牙髓活力测试仪,通过向牙齿施加微弱电流,刺激牙髓神经,观察牙髓的反应,判断牙髓活力状态。
电活力测试
01
02
02
非侵入性治疗方案
PART
氟化物种类
包括氟化钠、氟化亚锡、氟化铵等,不同种类氟化物具有不同再矿化效果。
治疗方法
将氟化物涂于牙齿表面,通过氟离子与牙釉质中的矿物质发生反应,促进再矿化。
治疗效果
可增强牙釉质抗酸性,提高牙齿硬度,预防龋齿进一步发展。
注意事项
需控制氟化物用量,避免过量导致氟斑牙等副作用。
氟化物再矿化治疗
利用渗透树脂的渗透性和封闭性,封闭牙齿表面微小孔隙,阻止细菌及酸性物质侵入。
清洁牙齿表面、涂渗透树脂、光照固化、打磨修整。
适用于早期龋齿、牙釉质发育不良等牙齿表面微小孔隙较多的情况。
需保持牙齿清洁,避免渗透树脂脱落或着色。
渗透树脂封闭技术
技术原理
操作步骤
适应症
注意事项
预防性树脂充填术
充填材料
常用复合树脂或玻璃离子等牙科充填材料。
01
充填方法
去除腐质后,将充填材料填入龋洞内,恢复牙齿形态和功能。
02
适应症
适用于早期龋齿、龋洞较小且未累及牙髓的情况。
03
注意事项
需保持口腔卫生,避免充填材料脱落或继发龋齿。
04
03
修复性治疗技术
PART
复合树脂直接充填术
适应症
前牙Ⅰ类、Ⅱ类洞,后牙Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类洞和Ⅴ类洞。
优点
美观,与牙齿颜色相近;粘接性高,固位好;操作简便,可一次完成治疗。
缺点
聚合收缩,与牙齿之间产生间隙;易受口腔环境影响,发生变色、老化等问题;技术敏感性高,操作不当可能引起牙髓刺激或充填体脱落。
注意事项
治疗时需严格隔湿,避免唾液污染;充填后需进行光固化,确保树脂完全固化;定期进行口腔检查和充填体磨耗情况评估。
嵌体/高嵌体修复术
适应症
后牙牙体缺损较大,无法直接充填或固位不良者;根管治疗后的牙齿,需要进行冠修复但牙冠短小或固位不良者。
01
优点
固位力强,能够恢复牙齿形态和咀嚼功能;牙体组织磨除少,保留了更多健康牙体组织;边缘密合度高,能够防止继发龋坏。
02
缺点
牙体磨除量大,对牙髓有刺激;制作复杂,费用高;需要复诊次数多,治疗周期长。
03
注意事项
嵌体/高嵌体制作需精确,与牙体组织密合;粘接时需严格隔湿,避免粘接剂溶解;定期进行口腔检查和嵌体/高嵌体磨耗情况评估。
04
全瓷冠修复适应症
适应症
前牙变色牙、牙体缺损、畸形牙等需要改善美观和功能的牙齿;后牙根管治疗后的牙齿,需要进行冠修复以防止劈裂;对金属过敏无法采用金属烤瓷冠修复者。
优点
美观,与天然牙颜色相近;无金属成分,对牙周组织无刺激;强度高,能够满足咀嚼需求。
缺点
价格较高,制作复杂;需要磨除较多牙体组织,对牙髓有一定刺激;质地硬,不易磨损对颌牙。
注意事项
全瓷冠制作需精确,与牙体组织密合;粘接时需严格隔湿,避免粘接剂溶解;避免咬硬物,以免崩瓷;定期进行口腔检查和全瓷冠磨耗情况评估。
04
牙髓治疗体系
PART
活髓保存治疗策略
使用生物相容性材料直接覆盖暴露的牙髓,以保存活髓。
直接盖髓术
在牙髓暴露处放置盖髓剂,然后再充填牙洞,以保护牙髓。
间接盖髓术
切除部分感染的牙髓,保留健康牙髓,以维持牙髓的活力。
牙髓切断术
根管治疗标准流程
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6px
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去除龋坏组织和感染牙髓,扩大髓腔,为后续治疗提供通道。
开髓与髓腔预备
通过药物消毒根管,杀灭根管内细菌,消除炎症。
根管消毒
使用根管锉等工具进行根管扩大和成形,去除根管内感染物质。
根管预备
01
03
02
使用牙胶尖等材料充填根管,防止再次感染。
根管充填
04
显微根尖手术方案
显微根尖切除术
切除根尖周围病变组织,消除根尖炎症。
显微根尖倒充填术
显微根尖周囊肿刮治术
在显微镜下进行根尖倒充
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