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高血压健康管理干预方案
演讲人：
日期:
目录
02
风险评估体系
01
疾病基础认知
03
生活方式干预
04
药物治疗规范
05
动态监测随访
06
长期管理路径
01
疾病基础认知
高血压定义与诊断标准
高血压定义
在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
诊断标准
血压测量注意事项
根据血压水平将高血压分为1级、2级和3级，也可根据合并其他危险因素、靶器官损害或临床疾病情况进一步细分。
测量前安静休息至少5分钟，避免饮用含咖啡因的饮料，测量时坐姿端正，手臂平放在桌面上，袖带紧贴皮肤。
1
2
3
流行病学现状与危害
01
流行病学现状
高血压是全球最常见的心血管病之一，患病率逐年上升，且呈现年轻化趋势。
02
危害
高血压是导致心脏病、脑血管病、肾脏疾病等多种慢性病的主要危险因素，还可引起视网膜病变等眼部问题，严重影响患者的生活质量和寿命。
包括高盐饮食、超重/肥胖、缺乏运动、过量饮酒、吸烟、精神压力大等，这些因素是可以通过改变生活方式或药物治疗来控制的。
危险因素分类解析
可控危险因素
包括年龄、性别、遗传因素等，这些因素无法改变，但可以通过其他措施来降低其影响。
不可控危险因素
指两种或两种以上危险因素同时存在时，其对高血压的致病作用会相互加强，如高血压合并糖尿病、血脂异常等。
协同危险因素
02
风险评估体系
个体化风险因素筛查
个体化风险因素筛查
血压测量
生活习惯评估
家族史调查
实验室检查
准确测量血压，记录静息状态下非同日多次血压值，以评估血压升高程度。
了解患者家族中有无高血压、心脏病、中风等病史，以评估遗传倾向。
评估患者饮食习惯、运动频率、饮酒量、吸烟状况等，以确定不良生活方式对血压的影响。
检测血糖、血脂、肾功能等指标，以评估高血压对靶器官的潜在损害。
心血管风险分层工具
Framingham风险评分
根据年龄、性别、血压、血脂等多个因素，计算未来10年内发生心血管疾病的风险。
ASCVD风险计算器
SCORE风险评分
基于多种心血管风险因素，评估患者未来10年动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的发病风险。
综合考虑年龄、性别、血压、血脂、吸烟等因素，评估患者未来10年致死性心血管事件的风险。
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3
心电图、超声心动图等检查，评估心脏结构和功能是否受损。
颈动脉超声、脉搏波速度检测等，评估血管壁厚度、弹性及有无斑块形成。
尿常规、肾功能、肾脏B超等检查，评估肾脏结构和功能是否受损。
眼底检查，观察视网膜动脉有无硬化、渗出、出血等病变，以评估高血压对眼底的损害程度。
靶器官损伤评估标准
心脏损伤评估
血管损伤评估
肾脏损伤评估
眼底病变评估
03
生活方式干预
低钠高钾膳食指导
低钠饮食
减少食盐摄入，每日食盐量不超过6克，少吃腌制食品、加工食品等含盐量高的食物。
01
高钾饮食
增加含钾食物的摄入，如新鲜蔬菜、水果、豆类等，有助于提高体内钠的排泄。
02
合理膳食结构
保证膳食平衡，多摄入富含膳食纤维的食物，减少高脂、高糖食品的摄入。
03
科学运动处方制定
个性化运动方案
根据患者的年龄、性别、身体状况等制定适合的运动方案，避免过度运动。
01
选择步行、慢跑、游泳等有氧运动方式，每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动。
02
力量训练辅助
结合力量训练，增强肌肉力量和耐力，提高基础代谢率。
03
有氧运动为主
戒烟限酒执行策略
限酒
采取逐渐减量的方式戒烟，避免突然戒断导致的戒断症状，同时寻找替代行为，如运动、阅读等。
戒烟限酒支持
戒烟
采取逐渐减量的方式戒烟，避免突然戒断导致的戒断症状，同时寻找替代行为，如运动、阅读等。
采取逐渐减量的方式戒烟，避免突然戒断导致的戒断症状，同时寻找替代行为，如运动、阅读等。
04
药物治疗规范
平稳降压，减少血压波动，降低靶器官损害。
优先选用长效降压药物
根据患者具体情况，如年龄、性别、并发症等，选择最适合的药物。
个体化选择药物
从小剂量开始，逐步增加剂量，直至达到最佳降压效果。
遵循剂量调整原则
药物选择分级原则
联合用药适配方案
二联疗法
对于单一药物治疗效果不佳的患者，可采用两种药物联合治疗，以增强降压效果。
01
三联疗法
对于二联疗法仍无法控制血压的患者，可考虑采用三种药物联合治疗。
02
兼顾并发症
在联合用药时，需考虑患者的并发症情况，选择对并发症有益的药物组合。
03
确保血压控制在理想范围内，及时调整药物剂量。
定期监测血压
注意患者是否出现头痛、头晕、乏力、恶心等不良反应，及时采取措施。
监测药物不良反应
定期检查心、脑、肾等靶器官的损害情况，以便及时调整治疗方案。
监测靶器官损害
不良反应监测要点
01
02
03
05
动态监测随访
家庭血压监测技术
测量方法
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