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发生胃管非计划性拔管应急预案演练脚本

场景一：病房日常护理

-时间：上午9:00

-地点：内科病房302室

-人物：责任护士小李、患者张大爷、家属王女士

（病房内，阳光透过窗户洒在地面上，张大爷安静地躺在床上，鼻胃管妥善固定，旁边的心电监护仪发出有规律的滴滴声。责任护士小李手持护理记录单，轻轻地走进病房。）

小李：张大爷，早上好呀！我来看看您的情况。（微笑着走到床边，查看输液情况和胃管固定情况）

张大爷：（虚弱地）早上好，护士姑娘。

小李：大爷，您感觉今天怎么样啊？胃管戴着没什么不舒服吧？（仔细观察胃管周围皮肤，检查固定胶布）

张大爷：就是有点难受，感觉鼻子这儿勒得慌。

小李：大爷，这胃管啊得固定好，不然容易掉出来，等下我看看给您调整一下固定的胶布。（边说边记录护理情况）

（就在这时，张大爷的女儿王女士匆匆走进病房。）

王女士：爸，我来啦！给您带了点您爱吃的水果。（把水果放在桌上，走到床边）

小李：（转头对王女士）家属您好，病人现在还不能进食水果哈，得通过胃管注入流食。

王女士：啊，这样啊，我还想着让爸吃点呢。那这胃管一直戴着，他多难受啊。

小李：理解您的心情，但是目前张大爷吞咽功能还没恢复，胃管得继续保留，这样才能保证营养摄入。（耐心解释）

（小李调整好胃管固定胶布，整理好床单位，准备离开病房。）

小李：大爷，您要是有什么不舒服，随时按呼叫铃哈。（说完走出病房）

场景二：非计划性拔管发生

-时间：上午9:30

-地点：内科病房302室

-人物：患者张大爷、家属王女士

（张大爷在床上翻了个身，感觉胃管很不舒服，伸手去拉扯。王女士正在一旁收拾东西，没注意到。）

张大爷：（嘴里嘟囔）这东西真难受，我要把它拔掉。（用力一扯，胃管被拔了出来）

王女士：（听到动静，转头一看）爸，您怎么把胃管拔了呀！这可怎么办？（惊慌失措地站在原地）

张大爷：（有点害怕）闺女，我实在受不了了。

王女士：（赶紧按下呼叫铃）护士，快来啊！我爸把胃管拔了。

场景三：护士应急处理

-时间：上午9:32

-地点：内科病房302室

-人物：责任护士小李、护士小张、患者张大爷、家属王女士

（呼叫铃响起，护士站里护士小张听到后，立即通知正在附近病房的责任护士小李。两人迅速赶到302病房。）

小李：（快速走到床边）别着急，家属。我看看情况。（查看张大爷的面色、呼吸等生命体征，检查口腔和鼻腔有无损伤）

小张：（协助小李，拿过治疗盘）李姐，治疗盘拿来了。

小李：大爷，您先别紧张，现在感觉怎么样？有没有呼吸困难或者嗓子疼的感觉？

张大爷：（摇摇头）就是鼻子有点疼。

小李：（对王女士）家属，您先冷静一下。张大爷目前生命体征还算平稳，不过胃管意外拔出，我们得重新评估一下情况。

（小李立即查看胃管拔出的长度，判断是否有胃内容物反流，同时观察张大爷的口腔、鼻腔有无出血、损伤等情况。）

小李：小张，去通知医生，就说302床张大爷胃管非计划性拔管了。

小张：好的，李姐。（迅速跑向医生办公室）

（小李继续安抚张大爷和家属。）

小李：大爷，您别乱动哈，我们会尽快处理。家属，以后一定要多留意着点，别让大爷再去拉扯胃管了。

王女士：（愧疚地）护士，是我没照顾好我爸，我知道错了。

场景四：医生评估与决策

-时间：上午9:35

-地点：内科病房302室

-人物：责任护士小李、医生赵主任、患者张大爷、家属王女士

（医生赵主任匆匆走进病房。）

赵主任：（查看张大爷情况）患者目前生命体征稳定，口腔和鼻腔没有明显损伤。不过，胃管拔出后可能会影响患者的营养摄入和胃肠减压效果。

小李：（向赵主任汇报）赵主任，胃管拔出长度大概30cm，没有明显的胃内容物反流。

赵主任：（思考片刻）目前患者病情还需要继续留置胃管，我们得尽快重新插入。

王女士：（担忧地）医生，再插胃管我爸会不会很痛苦啊？

赵主任：（耐心解释）我们会尽量轻柔操作，并且会做好润滑等措施，减轻患者的不适。而且这对患者的治疗很重要，您放心。

场景五：重新置管准备

-时间：上午9:40

-地点：内科病房302室

-人物：责任护士小李、护士小张、医生赵主任、患者张大爷、家属王女士

（小李和小张开始准备重新置管所需的物品，包括新的胃管、石蜡油、注射器、治疗巾等。）

小李：（对小张）小张，检查一下胃管的型号和有效期，准备好石蜡油和注射器。

小张：（认真检查）李姐，都准备好了，胃管型号合适，有效期也没问题。

（赵主任再次向张大爷和家属解释置管的过程和注意事项。）

赵主任：大爷，等下我们要重新给您插胃管，您配合一下，先深呼吸，然后在我们让您吞咽的时候就吞咽，这样能减轻难受的感觉。

张大爷：（点点头）好的，医生。

王女士：（紧张地）医生，您一定要小心点啊。

赵主任：您放心，我们会很谨慎的。

（小