如何预防和控制心血管疾病.pptVIP

**血压控制达标已经成为降压治疗策略的核心。目前我国高血压患者有1.6亿，高血压人群的血压控制率还相当低，据2002年的调查资料，无论北方或南方，无论城市或农村，血压控制率均低于10%。影响血压控制达标的因素很多，坚持长期治疗是影响血压控制达标的一个重要因素。第30页，共61页，星期日，2025年，2月5日**食盐第31页，共61页，星期日，2025年，2月5日**糖尿病是心血管疾病根据芬兰East-West?研究结论，1999年美国心脏协会（AHA）《糖尿病与心血管疾病指南》明确提出“糖尿病是心血管疾病”的新概念。2002年，美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南3中将糖尿病列为冠心病的等危症。第32页，共61页，星期日，2025年，2月5日**这一概念的提出，彻底改变了糖尿病的干预只管血糖这种局面。目前的情况是，冠心病患者中合并的糖尿病80%被漏诊，87%的糖尿病前期被漏诊。第33页，共61页，星期日，2025年，2月5日**油脂第34页，共61页，星期日，2025年，2月5日**GottoAMJr,etal.Circulation.1990;81:1721-1733.CastelliWP.AmJMed.1984;76:4-12.胆固醇与冠心病的相关性10年冠心病死亡率(死亡数/1000)血清胆固醇(mg/dl)总胆固醇水平减少1%

冠心病危险性减少2%每1000人中冠心病发病数血清胆固醇(mg/dl)Framingham研究(n=5209)多重危险因素干预试验

(MRFIT)(n=361,662)≤204205-234235-264265-294≥29515020025030005040302010总胆固醇水平升高1%

冠心病危险性增加2%1=2的故事第35页，共61页，星期日，2025年，2月5日**目前我国成人血脂异常现患率为18.6%，估计全国血脂异常现患人数达1.6亿人，血脂异常已经成为我国居民的一个重要公共卫生问题。第36页，共61页，星期日，2025年，2月5日**蔬菜、水果第37页，共61页，星期日，2025年，2月5日**运动第38页，共61页，星期日，2025年，2月5日**肥胖第39页，共61页，星期日，2025年，2月5日**吸烟第40页，共61页，星期日，2025年，2月5日**吸烟与心血管疾病烟草是各种慢性疾病最重要的治病因素，原则上也是唯一能够完全控制的致病因素。2004年中国城乡居民健康营养调查表明：我国有烟民3.5亿，被动吸烟人群达5.4亿，每年约有100万人死于吸烟相关的疾病，冠心病是我国吸烟致死的前三位疾病之一。第41页，共61页，星期日，2025年，2月5日**烟草烟雾中的二氧化碳、一氧化氮、气象自由基等物质损害血管内皮功能，增加血液黏稠度促进血栓形成，增强氧化应激和炎症反应，诱发或加剧心血管疾病。冠心病、脑血管疾病、心脏性猝死、外周动脉疾病和主动脉瘤都与吸烟有相关关系。第42页，共61页，星期日，2025年，2月5日**戒烟是改善远期预后最有效的医疗干预之一干预方式可降低的死亡率戒烟36%他汀治疗29%?-受体阻滞剂23%ACEI23%阿司匹林15%CritchleyJA,CapewellS.JAMA;2003;290:86-97第43页，共61页，星期日，2025年，2月5日**戒烟 $2,000–6,000降血压药物 $9,000–26,000降血脂药物 $50,000–196,000平均每挽救一生命年的成本BenowitzNLProgCardiovascDis2003;46:91-111戒烟是降低整个心血管风险的最经济的干预方式第44页，共61页，星期日，2025年，2月5日**Lancet.2004;364:937-52吸烟与心肌梗死每日吸烟的数量心肌梗死的风险0吸烟第45页，共61页，星期日，2025年，2月5日关于如何预防和控制心血管疾病第1页，共61页，星期日，2025年，2月5日**根据世界卫生组织的报告,每年全球因冠心病和脑卒中死亡的人数为1750万,在每3个死亡的病例中就有1人死于心血管疾病。预计到2020年,因冠心病和脑卒中死亡的人数将增加至2500万,其中的1900万可能发生在发展中国家。第2页，共61页，星期日，2025年，2月5日**每年死亡3000000占总死