临床血管壁成像影像学检查.docxVIP

血管壁成像的临床应用

概述

·相对于传统的管腔成像，如CTA,MRA,DSA等，高分辨血管壁成像(HRVWI)可显示管壁情况，判定引起管腔狭窄的病因

·通过HRVWI的检查，可以得到关于动脉粥样斑块的特征，如斑块形态学，斑块内出血，重构模式，强化程度等。

左侧右侧

ACA

Case1.71岁，女性

Case2.66岁，女性

Case3.66岁，女性

TTP

MTT

MCA平扫

增强

病例4

·男，41岁，

●现病史：发作性言语不利伴右侧肢体无力3h余

●既往史：

-否认高血压、糖尿病、冠心病病史

-轻微酒精性肝损害4-5年，未规律诊治一既往吸烟20余年，饮酒20年

病例4

支循环代偿不良

(1分)

病例4

病例5

·女，73岁，

●现病史：左侧肢体无力6h

●既往史：

-否认高血压、糖尿病病史

-发现血脂偏高8年

-既往吸烟20余年

病例5

DWIMTTCBF

DWI

病例5

STAGE-MRASWISTAGE-MRA

侧支循环代偿不良

(1分)

病例5

10.0

10.0

8.

8.0

Tmax10.0svolume:5m

Tmax8.0svolume:12ml

Tmax6.0svolume:33ml

Tmax4.0svolume:96ml

6.0

4.0

病例6

·男，70岁

·现病史：半个月前无明显诱因出现左侧肢体无力，伴有言语不利，可理解，间断表达困难

●既往史：

-高血压8年，否认糖尿病、血脂异常病史一既往吸烟30余年，已戒烟3年

病例6

侧支循环代偿良好

(3分)

病例6

Tmax10.0svolume:OmlTmax8.0svolume:0ml

Tmax6.0svolume:6ml

Tmax4.0svolume:192ml

病例6

MCA_uncontrast

RMCA_contrast

R_MCA_uncontrast

R_CA_contrast

uncontrast

uncontrast

R_ICAcontrast

高分辨MRI确诊的颅内动脉夹层4aDWI示左侧颞叶梗死；4bMRA示左侧大脑中动脉主干截断样闭塞；4c左侧大脑中动脉主干断面高分辨MRIT2WI序列，示内膜征(箭头所示)

博雅影像学

7岁，突发性头痛患者，发病9天后进行MRI检查。SE-T1WI(A)显示右侧VA壁内高强度血肿(箭头所示)。

左VA(箭头)也观察到等高信号，在DSA和CTA上显示正常。3d-HB-T1WI(b)显示了壁内血肿与管腔的关

系。轴位重组3d-bb-t1wi(c)显示血肿的特征新月形(箭头)。在3d-HB-T1WI中，左VA中没有显示高信号区。

图5高分辨MRI确诊的颅内动脉夹层5a为DWI,示右侧基底节区、内部分水岭和皮质梗死；5b,5c分别为MRA和DSA,示右侧大脑中动脉主干截断样闭塞；5d~5f分别为右侧大脑中动脉主干断面高分辨MRI的T2WI、T1WI和抑脂PDWI序列，示壁内高信号血肿影(箭头所示)

大脑中动脉夹层，男，28岁，因左侧肢体无力5小时入院，高危因素有吸烟史和高脂血症。入院当天

MRA(e)显示右侧MCA明显狭窄，远端分支明显减少。入院后第4天DSA(d)显示M1段近端狭窄，其远端

明显扩张(动脉瘤样扩张),内见条状内膜瓣。入院第5天MRA①显示管腔狭窄较前明显改善，M1段可见扩张，

内见条状内膜瓣，远端分支显示。HR.T1WI(a)、T2WI(b)、增强后T1WI(c)显示管腔信号(内膜瓣并血栓形成)将管腔分为两部分(双腔征)。

男性，19y,短暂的左肢无力

Case4,52岁，女性

DWI

TTP

MTT

双侧大脑后动脉

左侧右侧

增强

颈内动脉血肿

治疗后随访

After6m

治疗后随访

治疗后随访

稳定强化

√治疗的低反应√免疫治疗不充分√预后

慢性颈内动脉闭塞

颈内动脉闭塞(internalcarotidarteryocclusion,ICAO)

——-是引起缺血性卒中的主要原因之一，通常认为闭塞时间超

过4周的称为慢性颈内动脉闭塞(chronicinternalcarotid

arteryocclusion,CICAO)

-一项基于美国白人的流行病学研究显示