临床血常规、CRPC反应蛋白、SAA血清淀粉样蛋白A等新三大常规在临床应用价值.docVIP

临床血常规、CRPC反应蛋白、SAA血清淀粉样蛋白A等新三大常规在临床应用价值

C反应蛋白

CRP（C反应蛋白）：这是一种急性时相反应蛋白，通常在感染发生后6-8小时开始升高，24-48小时达到顶峰。CRP的升高幅度与细菌感染的严重程度相关。

是鉴别细菌感染与病毒感染的指标，病毒感染时CRP一般不增高，但在自身免疫性疾病时也增高。临床应用相当广泛，包括急性感染性疾病的诊断和鉴别诊断，手术后感染的监测；抗生素疗效的观察；病程检测及预后判断等。

CRP检验的原理是通过特异性抗体识别并结合样本中的CRP，然后通过物理或化学的方法（如浊度变化、颜色变化、荧光或放射性信号的检测）来定量CRP的浓度。这些方法的选择取决于实验室的设备、所需检测灵敏度和特异性以及检测速度的要求。

CRP的主要特点：

1.**急性期反应**：

CRP是在炎症或组织损伤后由肝脏迅速合成的，是急性期反应的一部分。

2.**非特异性炎症标志**：

CRP是一种非特异性的炎症标志物，它的水平可以反映体内的炎症状态，但不能确定炎症的具体原因。

3.**升高迅速**：

在炎症发生后，CRP的水平可以在几小时内迅速升高，并在炎症消退后迅速下降。

4.**浓度变化范围大**：

正常情况下，人体血液中的CRP浓度很低，通常小于10mg/L。在炎症状态下，CRP的浓度可以显著升高，有时可超过100mg/L。

5.**生物学功能**：

CRP可以结合细菌的磷脂酰胆碱，从而激活补体系统，促进吞噬细胞的吞噬作用，增强机体的天然免疫反应。

它还可以与凋亡细胞和损伤细胞结合，参与清除这些细胞的过程。

6.**与心血管疾病相关**：

CRP水平的持续轻度升高与心血管疾病的风险增加有关，被认为是心血管疾病的一个独立危险因素。

7.**检测简便**：

CRP的检测相对简单，可以在临床实验室中通过多种方法进行，包括免疫比浊法、ELISA等。

8.**预测价值**：

在某些情况下，CRP的升高可以预测疾病的进程和治疗效果，例如在感染、自身免疫疾病和某些类型的癌症中。

9.**个体差异**：

虽然CRP是炎症的一个通用指标，但不同个体的基础CRP水平可能有所不同，这可能受到遗传、环境因素和健康状况的影响。

10.**与其他炎症标志物的关系**：

CRP与其他炎症标志物（如红细胞沉降率ESR）有一定的相关性，但它们反映的是不同的生理过程。

了解CRP的这些特点有助于临床医生在诊断和治疗疾病时更准确地解读CRP的检测结果。

健康状况下的CRP正常范围：

临床上一般＜10mg/L为正常，连续结果的前后比较更有意义。

所有年龄段

＜6mg/L（平均低于1mg/L）

新生儿：

＜2mg/L（平均0.32mg/L）

儿童：

＜2.2mg/L（平均0.16mg/L）

成年男性：

＜5.2mg/L（平均0.5.5mg/L）

女性：

＜4.6mg/L（平均0.42mg/L）

吸烟者：

中值为11.5mg/L

孕妇：

＜20mg/L

病人的年龄、营养状况、不良习惯、激素水平及疾病持续时间和感染类型、特别是对怀孕期妇女等因素，CRP的基线水平都会受到影响，所以应当结合临床的同时能够参考更敏感的指标综合判断。

血清淀粉样蛋白A（SAA）

1、是一种急性时相蛋白，在肝脏中合成，并与血浆高密度脂蛋白（HDL）结合，与CRP相仿，用以评估急性时相反应进程。

2、正常情况下血浆含量很少，当机体受到病毒、细菌、支原体、衣原体等抗原刺激后，肝脏合成大量的SAA入血。当抗原清除后则迅速下降。

3、SSA是个灵敏的参数，它在炎症反应大约5-6h后开始升高，且上升时间早于CRP，病毒感染时上升显著，病原清除后，SAA又迅速降至正常水平，因此可作为反应集体感染和炎症控制的敏感指标。

4、广泛应用于感染性疾病辅助诊断、冠心病风险预测、肿瘤患者的疗效及预后动态观察、移植排斥反应观察、类风湿性关节炎病情改善观察方面。

临床上一般SAA浓度＜10mg/L为正常，与CRP参考范围一致。

SAA的特点：

1、急性时相反应蛋白。

2、感染、炎症、外伤、肿瘤—→肝脏分泌，5-6h内升高约1000倍反应机体炎症状态的敏感指标。

3、半衰期只有50min—→炎症反应控制后，迅速降至正常水平炎症恢复的评价指标。

4、增高幅度反映病情严重程度。

SAA应用体会

1、快速诊断细菌和病毒感染的新试验。

2、与病毒感染的相关性更高。

3、升高与疾病的严重程度呈正相关。

4、在特殊病毒感染、风湿性疾病如：手足口病、EB病毒感染、CMV感染、轮状病毒感染、疱疹性口炎、川崎病等上升较显著。

5、知道临床治疗和判断预后。

6、与CRP联合检测能有效鉴别病毒和细菌感染，避免抗生素滥用。

7、poct及时检测，快速、精准。

CRP和SAA联合检测

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