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儿科住院医师岗位说明书模板

基本信息

-岗位名称：儿科住院医师

-所属部门：儿科

-岗位编号：[具体编号]

-直接上级：儿科主治医师/副主任医师/主任医师

-直接下级：无

-编写日期：[具体日期]

岗位概述

儿科住院医师是医院儿科医疗团队的重要基础力量，主要负责儿科患者从入院到出院的全程医疗管理工作。在上级医师的指导下，对儿科患者进行诊断、治疗和病情观察，参与病房日常医疗工作，包括查房、病历书写、医嘱开具等，为患儿提供全面、专业的医疗服务，促进患儿康复。

工作内容与职责

医疗诊断与治疗

-病史采集与体格检查

-在患儿入院后24小时内，详细询问病史，包括现病史、既往史、个人史、家族史等，确保信息准确、完整。例如，对于新生儿患者，要了解母亲孕期情况、分娩方式、Apgar评分等。

-对患儿进行全面、系统的体格检查，包括生命体征测量（体温、脉搏、呼吸、血压等），头、颈、胸、腹等各部位的检查，做好记录。对于不配合的婴幼儿，要采取合适的方法进行检查，如在其安静或睡眠状态下进行。

-诊断与鉴别诊断

-根据病史、体格检查和实验室检查结果，提出初步诊断和鉴别诊断思路。对于常见儿科疾病，如肺炎、腹泻病等，能够准确判断；对于复杂、罕见疾病，及时向上级医师汇报，协助上级医师进行进一步的诊断工作。

-参与病例讨论，提供自己的见解和思路，与团队成员共同制定合理的诊断方案。

-治疗方案制定与实施

-在上级医师指导下，为患儿制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、饮食调整、康复训练等。例如，对于患有哮喘的患儿，制定规范的药物治疗方案，同时指导家长进行家庭护理和饮食注意事项。

-严格按照治疗方案为患儿进行治疗，开具医嘱，包括药物的种类、剂量、用法等，确保用药安全。密切观察患儿的治疗反应，及时调整治疗方案。

-负责患儿的急救处理，在患儿病情危急时，能够迅速采取有效的急救措施，如心肺复苏、气管插管等，并及时向上级医师汇报。

病历书写与医疗文件管理

-病历书写

-及时、准确、完整地书写病历，包括入院记录、病程记录、会诊记录、出院记录等。病历书写要符合医疗规范和要求，使用规范的医学术语，客观真实地反映患儿的病情变化和治疗过程。

-对于新入院患儿，在入院后24小时内完成入院记录；对于病情变化的患儿，及时书写病程记录，详细记录病情变化情况、处理措施及效果。

-医疗文件管理

-负责管理患儿的医疗文件，包括病历、检查报告、检验单等，确保文件的完整性和安全性。按照医院的规定，及时将医疗文件归档，便于查询和统计。

-协助上级医师进行医疗文件的整理和分析，为医疗质量控制和科研工作提供数据支持。

查房与病情观察

-日常查房

-参加每日的病房查房工作，包括晨查房、夜查房等。在查房过程中，详细了解患儿的病情变化，观察治疗效果，及时发现问题并向上级医师汇报。

-对新入院患儿、危重症患儿进行重点查房，密切观察其生命体征、症状变化等，做好记录。

-病情观察

-定时巡视病房，观察患儿的病情变化，包括精神状态、饮食情况、睡眠情况等。发现异常情况及时处理，并向上级医师汇报。

-对于使用特殊药物或进行特殊治疗的患儿，要加强观察，及时发现药物不良反应和治疗并发症，并采取相应的措施。

医患沟通与健康教育

-医患沟通

-主动与患儿家长进行沟通，向家长介绍患儿的病情、诊断、治疗方案及预后情况，解答家长的疑问，取得家长的理解和配合。

-在医疗过程中，及时向家长反馈患儿的病情变化和治疗进展，让家长了解治疗的效果和可能出现的问题。对于患儿家长的不合理要求，要耐心解释，做好沟通工作。

-健康教育

-为患儿家长提供健康教育服务，包括疾病预防、护理知识、饮食指导等。例如，对于患有佝偻病的患儿，向家长讲解维生素D和钙剂的补充方法、户外活动的重要性等。

-指导家长正确照顾患儿，提高家长的护理能力和健康意识，促进患儿的康复。

教学与科研工作

-教学工作

-参与医院组织的儿科实习医师、见习医师的带教工作，指导实习医师进行病史采集、体格检查、病历书写等基本技能的训练。

-定期为实习医师、见习医师进行小讲课，传授儿科常见疾病的诊断和治疗知识。

-科研工作

-积极参与医院的科研工作，收集临床资料，参与科研课题的研究。例如，参与儿科疾病的流行病学调查、治疗方法的研究等。

-撰写科研论文，总结临床经验和研究成果，提高自己的科研水平。

其他工作

-参与病房的值班工作，负责夜间和节假日的患儿医疗管理工作。

-协助护士长做好病房的管理工作，参与病房的消毒、隔离等工作，