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肝移植术前护理要点解析

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CATALOGUE

02

患者生理准备

01

术前综合评估

03

并发症预防措施

04

心理干预体系

05

急救预案制定

06

终末核查制度

术前综合评估

01

评估白蛋白、胆碱酯酶、凝血因子等指标，了解肝脏合成功能。

肝脏合成功能

肝功能与全身状态评估

评估胆红素、胆汁酸等指标，了解肝脏排泄功能。

肝脏排泄功能

通过Child-Pugh评分等评估肝脏储备功能，判断手术风险。

肝脏储备功能

观察患者一般状态、营养状况、有无黄疸等，评估手术耐受性。

全身状态评估

感染风险筛查标准

进行肝炎病毒、HIV、梅毒等感染筛查，确保手术安全。

检查患者有无感染灶，尤其是胆道感染、腹腔感染等。

根据筛查结果，制定针对性预防措施，降低术后感染风险。

术前感染筛查

感染部位检查

术后感染预防

凝血功能动态监测

常规进行PT、APTT、纤维蛋白原等凝血指标检测。

凝血功能检测

根据凝血功能检测结果，调整抗凝药物使用，避免术中出血。

抗凝药物调整

确保凝血功能在正常范围，为手术做好充分准备。

术前准备

01

02

03

患者生理准备

02

术前肠道清洁

营养状况评估

营养支持方式

术前饮食调整

通过口服泻药或灌肠等方式，彻底清空肠道内残留物，减少术后感染风险。

全面评估患者的营养状况，确保患者术前营养充足，提高手术耐受性。

根据患者的实际情况，选择合适的营养支持方式，如肠内营养或肠外营养。

遵循医嘱，合理调整患者术前饮食，以减轻肠道负担，降低手术风险。

肠道清洁与营养支持

A

B

C

D

免疫抑制剂的选择

根据患者的免疫状态和手术需求，选择合适的免疫抑制剂。

免疫抑制剂预用药方案

用药副作用监测

密切观察患者用药后的反应，及时调整用药剂量或更换药物。

用药剂量和时机

严格按照医嘱用药，确保免疫抑制剂在手术前后发挥最佳效果。

用药依从性教育

向患者及家属详细解释用药的重要性，提高患者的用药依从性。

血管通路规划建立

根据患者的实际情况，选择合适的血管通路，如中心静脉导管、外周静脉通路等。

血管通路的选择

在手术前建立稳定、可靠的血管通路，确保手术过程中输血、补液等操作的顺利进行。

血管通路的建立

术后定期对血管通路进行维护，包括更换敷料、清洁通路、预防感染等。

血管通路的维护

根据患者病情和手术恢复情况，及时拔除血管通路，减少感染和其他并发症的风险。

血管通路的拔除

并发症预防措施

03

腹腔感染防控策略

严格无菌操作

肝移植手术需严格遵守无菌操作规范，术前对手术室、手术器械和医护人员进行严格的消毒和灭菌。

01

肠道准备

术前进行肠道清洁，减少肠道内细菌数量，降低腹腔感染风险。

02

合理使用抗生素

根据患者的具体情况，合理选用抗生素进行预防性治疗，以减少术后感染的发生。

03

肝肾综合征预防要点

术前避免使用对肾脏有损害的药物，以减轻肾脏负担。

避免使用肾毒性药物

术前积极纠正患者的水、电解质紊乱和酸碱平衡，维持有效循环血容量。

维持有效循环血容量

在手术过程中，采取措施保护肝脏功能，如采用无肝期缩短技术等。

保护肝脏功能

常规筛查

对所有肝移植患者进行常规深静脉血栓筛查，包括病史询问、体格检查等。

预防性抗凝治疗

根据筛查结果，对高危患者进行预防性抗凝治疗，以降低深静脉血栓的发生风险。

超声检查

超声检查是筛查深静脉血栓的重要手段，具有无创、方便、准确等优点。

深静脉血栓筛查流程

心理干预体系

04

术前焦虑评估量表应用

焦虑评估工具选择

采用专业的术前焦虑评估量表，如状态-特质焦虑问卷（STAI）等。

在手术前不同阶段进行多次评估，及时了解患者心理状态。

评估时机与频次

根据评估结果，为患者制定个性化的心理干预方案。

评估结果应用

治疗依从性强化方案

向患者详细介绍手术过程、术后注意事项等，提高患者对手术的认知度。

术前教育

01

采用心理暗示和催眠技术，帮助患者放松身心，减轻术前紧张情绪。

心理暗示与催眠

02

确保患者在充分了解手术风险后，自愿签署手术知情同意书。

签署知情同意书

03

家属同步心理疏导

同时评估患者家属的焦虑状态，了解其对手术结果的担忧。

家属焦虑评估

向家属提供心理支持，减轻其焦虑情绪，共同面对手术。

家属心理支持

鼓励家属参与患者的术前准备工作，如照顾患者生活、陪伴患者检查等。

家属参与术前准备

急救预案制定

05

密切观察患者生命体征

特别是血压、心率、呼吸频率等指标，及时发现大出血的征兆。

紧急手术处理

发生大出血时，迅速建立静脉通道，进行液体复苏，同时准备手术止血。

准备血液制品

根据患者血型、手术类型，提前准备充足的血液制品，如红细胞、血浆等。

大出血应急响应流程

频繁监测患者体温，警惕排斥反应导致的发热。

体温监测

肝功能监测

血流动力学监测

定期检测肝功