儿童孤独症早期诊ppt课件.pptxVIP

儿童孤独症早期筛查

婴儿精神分裂孤独症谱系障碍（ASD）：包括孤独症、阿斯伯格综合征、未分类的广泛性发育障碍。自闭症、孤独症、kanner综合征广泛性发育障碍：孤独症、阿斯伯格综合征、雷特综合征、退化性精神病、不能分类的广泛性发育障碍名称问题

交流障碍语言障碍狭隘兴趣和重复刻板行为孤独症的主要表现

不会说话或说话迟，是就诊首位原因半数以上患儿终身无语？（15%）语言倒退自言自语、听不懂或无意义的语言电视广告语言语言刻板、重复、鹦鹉式语言你我（人称代词）不分自我中心的话题孤独症的语言障碍

0109年的一项研究表明语言技能丧失是孤独症儿童特有的现象0215%的孤独症谱系障碍儿童显示出语言丧失语言倒退与孤独症

不（少）看不点头1不（少）指不摇头2不（少）应不寻求安慰3不（少）说该怕不怕4不参照不该怕却怕5不炫耀该笑（哭）不笑（哭）6孤独症的交流障碍

缺乏目光对视，“目中无人”01独自嬉玩，不合作02通常不怕陌生人03不喜欢拥抱或避免与他人接触04无恰当的身体语言，例如点头摇头05极少微笑、难相处06与父母的依恋情感障碍或延缓07不恰当、奇怪的或延迟的交流或情感反应08孤独症的交流障碍

强迫思维（重复问题、难以摆脱的痛苦）重复刻板语言重复动作（看手、转圈、摇晃等）对某些物件或事情（科学事实）不寻常兴趣强迫行为（睡眠、路线、排便、座位）种类繁多，各个儿童不同时期表现不一重复行为（开关、撕纸、看电视广告、天气预报、同一首歌、天线宝宝）孤独症的刻板行为

半数以上正常或超常01010203040506优秀机械记忆力音乐、绘画和艺术能力科学领域的兴趣和能力，少数在某一或几方面有特殊能力智障学者现象智力正常范围儿童智力结构显著异常，通常PIQVIQ0203040506孤独症儿童的智力

听知觉敏感，喜爱某些声音，对另一些声音特别恐觉异常，表现在对物件的好恶痛觉异常，多不怕痛视觉异常：对特别图像的喜好或厌恶、喜欢斜视、倒视05本体觉异常：喜欢坐车、怕坐电梯、喜旋转。运动一般十分灵活孤独症儿童的感觉异常

多数儿童多动明显，来回跑动不知疲倦1少数儿童有癫痫2不听话、违拗、攻击、自伤、冲动、固执、激动等行为多见，可能与父母教育方式有关3日常生活自理能力差4孤独症的其他表现

1没有特异性实验室诊断手段2CT,MRI,SPECT,PET,脑电图，染色体等检查有助于鉴别诊断3根据典型临床表现孤独症诊断不难4诊断可根据DSM-Ⅳ或ICD-10为标准5CHAT,CARS,ABC是国内常用筛查量表6ADI-R,ADOS是诊断“金标准”，新的筛查量表如SRS考虑了谱系障碍的问题孤独症的诊断

孤独症流行病学研究：发病率的变迁1/110孤独症的病因学研究：尚未明了，遗传主导、环境改变表型孤独症的诊断现况：自由诊，年龄偏大孤独症的治疗研究：尚无药物，但可治早期合理系统化干预训练，绝大部分儿童会有不同程度改善，一部分孩子可能获得基本痊愈或基本具备自主生活、学习和工作能力（痊愈率为3%~25%）孤独症筛查的重要性

大多数孤独症儿童的父母开始肯定的担心与寻求帮助是在2岁时0190%的儿童在24月以内表现异常，50-60%在12月以内表现异常；02出现症状到引起父母担心的时间间隙达1年，从父母开始担心到被转诊评估的时间间隙至少1年以上03早期筛查的必要性

早期筛查早期诊断早期训练01扩大公众对孤独症的认识03构建一个和谐的社会、提高我国人口素质05已证明：始于2岁以内的早期开展高强度科学行为干预，可以显著改善ASD的预后02形成合适、完善的孤独症患儿康复指导公共服务体系04孤独症筛查的意义

1在健康儿童保健中心对18-24月龄进行ASD筛查2初级保健工作者在9个月常规保健中，关注婴儿的目光接触、与母亲交往能力，建立多级的预警机制，以期早发现3对于1岁左右存在可疑危险因素的儿童都应该给予干预和随访，不必追求一个精确的诊断4有研究报道：5在2岁以下诊断的ASD相对比较稳定，尤其是孤独症诊断比ASD诊断更稳定；6在随访时不再被诊断为ASD和孤独样症状较轻、较高认知、较多语言能力、没有刻板行为、接收更多ABA训练时间有关。AAP指南建议

01分享注意缺陷02假装游戏缺陷03早期社会交流损害孤独症早期特征性症状

01极端的气质与行为，如易怒、令人担忧的被动02眼神接触差03对声音反应差，特别是对叫名字时04互动游戏的企图差05注视物体的兴趣强于注视人的兴趣06对需求和分享时的手指指示延迟或缺乏07反复的咿呀发声少08快乐情绪的分享和互动性表达的