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呼吸障碍护理常规
演讲人：
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目
录
CATALOGUE
02
紧急处置规范
01
临床评估要点
03
常规护理措施
04
特殊设备护理
05
并发症预防策略
06
健康宣教内容
临床评估要点
01
呼吸功能基础评估
呼吸频率
呼吸节律
呼吸深度
氧饱和度
正常成人呼吸频率为12-20次/分钟，呼吸过快或过慢均提示呼吸功能障碍。
正常呼吸时，胸廓起伏适中，吸气与呼气时间大致相等。呼吸深度增加可能提示呼吸困难。
正常呼吸节律均匀，无明显暂停或急促。节律异常可能提示呼吸中枢受损。
通过脉搏血氧仪监测，正常值为95%-100%。氧饱和度降低表示缺氧。
生命体征监测标准
体温
体温过高或过低均可能影响呼吸功能，需密切监测。
01
心率
心率过快或过慢均可能反映呼吸功能障碍或病情恶化。
02
血压
血压升高可能增加心脏负担，影响呼吸功能；血压过低可能导致器官灌注不足。
03
精神状态
观察患者神志是否清晰，反应是否灵敏，以判断病情严重程度。
04
危重程度分级指标
呼吸困难程度
氧合状况
意识状态
并发症情况
根据患者的呼吸频率、深度和节律，评估呼吸困难的程度。
通过氧饱和度、动脉血氧分压等指标，判断患者是否缺氧及缺氧程度。
患者出现嗜睡、昏迷等意识障碍时，提示病情严重。
如是否伴有心脏、肾脏等重要器官功能衰竭，以及呼吸衰竭等并发症。
紧急处置规范
02
呼吸道异物清除
迅速清除患者口、鼻内的分泌物、呕吐物或其他异物，保持呼吸道畅通。
头部位置调整
将患者头部转向一侧，以便分泌物自然流出，或将患者置于侧卧位，以保持呼吸道畅通。
手法开放气道
如患者呼吸道阻塞严重，可采用仰头抬颏法或托下颌法开放气道。
气管插管
如上述方法无法缓解呼吸道阻塞，需立即进行气管插管，确保患者通气。
气道开放标准流程
氧疗设备使用规范
氧气浓度选择
氧疗时间
氧疗方式选择
设备维护
根据患者病情和血氧饱和度，选择适当的氧气浓度进行氧疗。
可根据患者情况选择鼻导管吸氧、面罩吸氧或呼吸机辅助通气等氧疗方式。
氧疗时间需根据患者病情和医嘱进行调整，避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒。
定期检查氧疗设备是否完好，确保氧气供应稳定，防止设备故障影响氧疗效果。
危急情况应急预案
呼吸心跳骤停
如遇患者呼吸心跳骤停，应立即进行心肺复苏，同时呼叫急救人员。
01
严重呼吸困难
如患者呼吸困难严重，应立即给予气管插管或气管切开等紧急处理措施。
02
急性呼吸衰竭
对于出现急性呼吸衰竭的患者，需迅速采取措施改善通气，如使用呼吸机辅助通气等。
03
并发症处理
在处理呼吸障碍时，需密切关注患者可能出现的并发症，如低氧血症、高碳酸血症等，及时采取措施进行干预。
04
常规护理措施
03
呼吸道清洁技术
定时清洁呼吸道
雾化吸入
拍背吸痰
呼吸道湿化
及时清除呼吸道分泌物和异物，保持呼吸道通畅。
通过雾化吸入药物或生理盐水，稀释痰液，促进排出。
利用拍背产生震动，促进痰液排出，吸痰时注意无菌操作。
保持室内空气湿度，或使用呼吸道湿化装置，防止呼吸道干燥。
体位管理原则
适宜体位
根据病情和患者舒适度，选择合适的体位，如半卧位、侧卧位等。
01
翻身拍背
定时翻身拍背，有助于痰液排出和防止肺不张。
02
保护性体位
对于呼吸困难或意识不清的患者，应采取保护性体位，如头偏向一侧，防止误吸。
03
体位变换
避免长时间保持同一体位，以减少肺部分泌物积聚和肺不张的发生。
04
呼吸训练指导
深呼吸训练
吹气球训练
缩唇呼吸
腹式呼吸
鼓励患者进行深呼吸训练，增加肺通气量，改善肺功能。
通过缩唇呼吸，减少呼气时水分丢失，改善呼吸道黏膜湿润度。
吹气球可以增加肺活量，锻炼呼吸肌力量，提高肺功能。
腹式呼吸可以加强膈肌运动，改善肺通气功能，有助于缓解呼吸困难。
特殊设备护理
04
潮气量设置
呼吸频率调整
根据患者的体重、年龄和肺功能状况设定合适的潮气量，避免通气不足或过度。
根据患者的自主呼吸情况和病情需要，调整呼吸机的呼吸频率，以保证患者呼吸平稳。
呼吸机参数管理
吸气压力与呼气压力
设置吸气压力以克服气道阻力，呼气压力以防止肺泡塌陷，确保气体交换有效。
氧浓度监测
定时监测吸入氧浓度，根据患者情况调整，避免氧中毒或低氧血症。
雾化治疗操作要点
雾化器选择
药物准备
雾化吸入技巧
雾化后处理
根据患者情况和治疗需求选择合适的雾化器，确保雾化效果。
按照医嘱准确配制药物，确保药物浓度和用量正确。
指导患者正确呼吸，使药物能够充分到达呼吸道深部，发挥治疗作用。
雾化后需及时清洗口腔，以防止药物残留导致口腔感染。
定期对监测仪器进行校准，确保监测数据的准确性和可靠性。
仪器校准
监测仪器维护规范
保持监测仪器的清洁和消毒，防止交叉感染。
清洁与消毒
合理设置报警参数，及时发现并处理异常情况，确保患者
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