CRRT治疗常见报警及处理PPT课件.ppt

南京军区南京总医院?更换置换液管路?拧紧置换液管路的接头?袋子空了换袋?复原AD中的置换液管路，用酒精或纯净水擦拭AD表面和血路管并重新安装管路（绿色向外）?5.关严AD盖空气报警(置换液侧)处理*南京军区南京总医院?压力监测、报警及处理?空气监测、报警及处理?漏血监测、报警及处理?液体平衡监测、报警及处理?断电时CRRT回血流程主要内容*南京军区南京总医院1.滤出液管路没有正确安放2.破膜3.血浆置换治疗时假报警漏血报警原因*南京军区南京总医院1.正确安装漏血监测管路2.用酒精擦拭漏血检测处管路3.更换滤器4.漏血重定标，做血浆置换时需要重复定标漏血报警处理*南京军区南京总医院?压力监测、报警及处理?空气监测、报警及处理?漏血监测、报警及处理?液体平衡监测、报警及处理?断电时CRRT回血流程主要内容*原因：1.意外的重量改变200g2.意外的重量改变200g处理按回车键在显示屏上选择原因：?没有换袋也未增加或卸下了袋，选择“未换袋”；用“EQ”键确认?换袋了或是增加或卸下了袋，选择“已换袋”，用“EQ”键确认 南京军区南京总医院平衡报警(称重系统)及处理*超滤量高于预期值原因：1.进/出平衡错误2.置换液夹子关闭3.置换液管路扭结超滤量低于预期值原因：1.进/出平衡错误2.袋漏3.废液袋夹子未打开4.超滤管路扭结对应处理：1.检查袋和液体管路夹是打开的2.理顺置换液管路，滤出液管路3.夹闭废液收集袋的夹子4.按治疗复位键 南京军区南京总医院平衡（超滤量）报警及处理*血流中滤液比例?30%在后稀释血滤 治疗中?35%在血浆治疗中对应处理：?降低置换液流速?增大血液流速?超滤血流比小于25%?检查置换模式是否正确?控制血浆分浆率不超过 25% 南京军区南京总医院平衡(超滤比率)报警及处理*南京军区南京总医院?压力监测、报警及处理?空气监测、报警及处理?漏血监测、报警及处理?液体平衡监测、报警及处理?断电时CRRT回血流程主要内容*南京军区南京总医院注意：在治疗期间出现电源故障超过30分钟时，必须中断治疗手动下机对病人的危险：在手动回血期间，没有有效的空气监测功能，必须由两人以最大限度的谨慎进行手动回血断电时回血流程*南京军区南京总医院方法步骤：?断开患者的动脉侧血路管，连接生理盐水?从安全空气监测阀（SAD）上卸下静脉管路?使用曲柄平稳地转动血泵，均匀的速度并维持静脉气泡捕捉器中足够的血液液面高度?持续监测病人静脉端输入，以防含有任何空气?当生理盐水溶液到达静脉管夹时，关闭夹子?断开患者的静脉血路管断电时回血流程*南京军区南京总医院?护士应熟悉机器的性能，熟练掌握机器的操作 程序，按规范操作安装体外循环管路，避免因 准备不充分等人为因素引起机器报警?护士要掌握机器常见报警原因，及时有效的处理措施?血泵停止是造成体外循环凝血的重要因素无论何种原因，都应尽快排除CRRT护理要求*南京军区南京总医院?保证持续的良好的血流量?观察各压力数值的动态变化?并做好各项参数的记录?注意观看屏幕上预警信号?提早给与干预CRRT治疗报警总结*南京军区南京总医院请大家判断原因并提出处理方法场景演练*南京军区南京总医院静音检查原因解除原因继续报警处理顺序*项目原因处理场景一PA低于低限1.血泵速度太 快 2.引血不畅1.检查管路是否通畅（有无受压、打折）2.调整病人体位、导管位置3.导管动静脉端互换（较顺畅一端做动脉端，不推荐）4.检查血流量是否设置过大 南京军区南京总医院* 项目PBE高场景二 原因1.血泵后阻力增大2.滤器凝血3.血泵速度太高 处理1.检查血泵后管路是否通畅（有无受压、打折）2.查看管路、静脉壶、滤器是否有凝血块3.检查血流量是否设置过大 南京军区南京总医院*1.静脉回血端阻2.血泵速度太高项目原因处理PV过高场景三 1.查看PV压力值压力 2.检查静脉端管路是否通畅力大，回血不畅（引血时注意夹子是否打开）, 注意区分静脉壶和导管 3.查看静脉壶和导管内是否有 凝血块 4.调