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儿科心衰应急预案演练脚本

场景一：患儿入院与病情评估

时间：上午9:00

地点：儿科病房护士站

人物：责任护士A、实习护士B、患儿家长、患儿（5岁，男）

（患儿家长抱着患儿，神色焦急地走进护士站）

家长：护士，快看看我家孩子，他喘得厉害，都好几天了。

责任护士A（立刻起身，面带关切）：您先别着急，把孩子放到这边床上。（引导家长将患儿安置在临时检查床上）请问孩子叫什么名字，几岁了，这种情况持续多久了？

家长：他叫明明，5岁了，喘了大概有4天，还老是说胸口不舒服。

责任护士A（一边询问，一边进行初步体格检查，测量生命体征）：好的，我先给孩子检查一下。明明，乖，让阿姨听听你的心跳。（用听诊器听诊，观察患儿面色、呼吸等情况）实习护士B，去通知医生，就说有新入院疑似心衰患儿。

实习护士B（迅速跑去医生办公室）：医生，护士站这边有个新入院的疑似心衰患儿，5岁男孩，喘了4天，说胸口不舒服。

医生（放下手中的病历，立刻起身）：好，我马上过去。

（医生赶到护士站，对患儿进行详细检查）

医生：从目前的情况来看，孩子很可能是心衰，需要马上办理入院手续，安排到监护病房。护士，准备相关检查和治疗。

责任护士A：好的，医生。（对家长）您先去办理入院手续，我们会尽快安排孩子到监护病房进行进一步的检查和治疗。

（家长去办理入院手续，责任护士A和实习护士B将患儿转运至监护病房，安置好床位，连接心电监护、血氧饱和度监测等设备）

责任护士A（对实习护士B）：密切观察患儿的生命体征变化，有任何异常及时报告。现在先抽取血标本，送检血常规、心肌酶谱、BNP等检查项目。

实习护士B：好的，老师。（熟练地进行血标本采集）

场景二：病情恶化与应急处理

时间：上午9:30

地点：儿科监护病房

人物：责任护士A、实习护士B、医生、患儿、患儿家长

（心电监护仪突然发出警报声，显示患儿心率急剧上升，呼吸急促，血氧饱和度下降）

实习护士B（紧张地）：老师，明明的情况好像恶化了！

责任护士A（迅速赶到患儿床边）：别慌，立即通知医生，同时准备吸氧、建立静脉通道。

实习护士B（一边跑去通知医生，一边大声呼喊）：医生，明明病情恶化了！

医生（快速赶到病房）：情况怎么样？

责任护士A：心率从之前的120次/分上升到180次/分，呼吸急促，血氧饱和度从92%下降到85%。

医生：马上给予面罩吸氧，调整氧流量至6L/min，静脉推注西地兰0.1mg，速尿5mg，密切观察患儿的反应。

责任护士A：好的，医生。（迅速执行医嘱，准备药物并进行静脉推注）

（几分钟后，患儿的情况并没有明显改善，仍然呼吸费力，烦躁不安）

医生：看来效果不佳，加用米力农0.5μg/（kg·min）持续静脉泵入，同时联系心内科会诊。

责任护士A：明白，我马上安排。（联系心内科会诊，并准备米力农进行静脉泵入）

（心内科医生赶到病房）

心内科医生：我看了孩子的情况，目前心衰症状比较严重，继续目前的治疗方案，同时要注意控制液体入量，避免加重心脏负担。

医生：好的，我们会严格按照您的建议执行。

场景三：多学科协作与治疗调整

时间：上午10:30

地点：儿科监护病房医生办公室

人物：儿科医生、心内科医生、呼吸内科医生、重症医学科医生、责任护士A

（各科室医生围坐在一起，讨论患儿的病情）

儿科医生：目前患儿的心衰症状比较严重，经过初步处理后效果不太理想，大家看看有什么更好的治疗方案？

心内科医生：从目前的情况来看，除了继续使用强心、利尿、扩血管药物外，可以考虑加用β受体阻滞剂，但是要密切观察心率和血压的变化。

呼吸内科医生：患儿呼吸急促，血氧饱和度不稳定，要注意呼吸支持，必要时可以考虑无创通气。

重症医学科医生：如果病情进一步恶化，可能需要转入重症监护室进行更高级的生命支持治疗。

责任护士A：医生，我在护理过程中发现患儿尿量比较少，是不是液体入量还需要再调整一下？

儿科医生：你观察得很仔细，目前要严格控制液体入量，根据患儿的尿量和体重来调整。同时，要加强营养支持，保证患儿的能量供应。

心内科医生：同意，营养支持对于心衰患儿的恢复非常重要。可以通过鼻饲或者静脉营养的方式给予。

儿科医生：好，那就按照大家的建议调整治疗方案。护士，你要密切观察患儿的病情变化，有任何情况及时报告。

责任护士A：好的，医生。我会严格按照医嘱执行，加强护理观察。

场景四：家属沟通与心理支持

时间：上午11:00

地点：儿科监护病房家属等候区

人物：责任护士A、患儿家长

（责任护士A来到家属等候区，看到患儿家长焦虑地走来走去）

责任护士A（轻声安慰）：您先别着急，孩子目前的情况我们正在全力治疗。医生们刚刚进行了会诊，调整了治疗方案。

家长（急切地）：孩子到底怎么样了？能治好吗？

责任护士A：目前孩子的心衰症状比较严重，但是我们会尽最大的努力。医生们都很有经验，会根