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儿科医疗质量与安全管理指标清单

一、患者安全类指标

（一）患者跌倒、坠床发生率及伤害严重程度

1.定义

-患者跌倒、坠床发生率指在一定时期内，住院患者中发生跌倒、坠床事件的患者例数占同期住院患者总数的比例。伤害严重程度分为无伤害、轻度伤害、中度伤害和重度伤害（如骨折、颅内出血等）。

2.计算方法

-跌倒、坠床发生率=（跌倒、坠床患者例数/同期住院患者总数）×100%

3.意义

-该指标反映了儿科病房环境安全、患者护理及风险管理的水平。儿童尤其是低龄儿童平衡能力、认知能力较差，容易发生跌倒、坠床事件。降低该发生率及伤害严重程度，能有效减少患者痛苦和医疗纠纷，保障患者安全。

4.数据收集与监测

-护理人员需及时记录每例跌倒、坠床事件，包括发生时间、地点、患儿基本信息、伤害程度等。医院应建立专门的不良事件登记系统，定期对数据进行汇总分析。

5.目标值设定

-根据医院儿科的实际情况和行业标准，设定合理的目标值，如跌倒、坠床发生率控制在1%以内，重度伤害发生率为0。

（二）患者约束使用率及约束不良事件发生率

1.定义

-患者约束使用率指在一定时期内，使用约束器具（如约束带、床档等）的患者例数占同期住院患者总数的比例。约束不良事件发生率指使用约束器具过程中发生皮肤损伤、血液循环障碍等不良事件的患者例数占使用约束器具患者总数的比例。

2.计算方法

-约束使用率=（使用约束器具患者例数/同期住院患者总数）×100%

-约束不良事件发生率=（约束不良事件患者例数/使用约束器具患者总数）×100%

3.意义

-在儿科，有时为了保证治疗和护理的顺利进行，需要对患儿进行适当约束。但约束使用不当会给患儿带来伤害。该指标可以监测约束使用的合理性和安全性，避免不必要的约束和约束相关不良事件的发生。

4.数据收集与监测

-护士要记录使用约束器具的患儿信息、约束原因、约束时间及是否发生不良事件等。定期对约束使用情况进行评估和分析。

5.目标值设定

-尽量降低约束使用率，如控制在5%以内，约束不良事件发生率为0。

（三）患儿误吸发生率

1.定义

-患儿误吸发生率指在一定时期内，住院患儿中发生误吸事件的患者例数占同期住院患者总数的比例。误吸是指异物（如食物、痰液等）进入气道。

2.计算方法

-误吸发生率=（误吸患者例数/同期住院患者总数）×100%

3.意义

-儿童吞咽功能不完善，尤其是婴幼儿，容易发生误吸。误吸可能导致窒息、吸入性肺炎等严重后果，该指标能反映儿科护理过程中喂养、气道管理等方面的质量和安全性。

4.数据收集与监测

-医护人员要及时报告和记录每例误吸事件，包括误吸时间、误吸物、处理措施及预后等。对误吸事件进行定期分析，查找原因。

5.目标值设定

-努力将误吸发生率控制在较低水平，如0.5%以内。

二、医疗感染控制指标

（一）医院感染发生率

1.定义

-医院感染发生率指在一定时期内，住院患儿中发生医院感染的患者例数占同期住院患者总数的比例。医院感染是指患儿在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。

2.计算方法

-医院感染发生率=（医院感染患者例数/同期住院患者总数）×100%

3.意义

-医院感染会延长患儿住院时间，增加医疗费用，甚至危及生命。该指标是衡量医院儿科感染控制水平的重要标志，反映了医院的环境卫生、消毒隔离、无菌操作等方面的质量。

4.数据收集与监测

-医院感染管理部门要定期对儿科病房进行监测，收集医院感染病例信息，包括感染部位、病原体种类等。通过回顾性调查和前瞻性监测相结合的方法，确保数据的准确性。

5.目标值设定

-根据不同科室和感染类型，设定相应的目标值。一般儿科病房医院感染发生率应控制在5%以内。

（二）手术部位感染发生率

1.定义

-手术部位感染发生率指在一定时期内，接受手术治疗的患儿中发生手术部位感染的患者例数占同期手术患者总数的比例。手术部位感染分为表浅切口感染、深部切口感染和器官/腔隙感染。

2.计算方法

-手术部位感染发生率=（手术部位感染患者例数/同期手术患者总数）×100%

3.意义

-手术部位感染会影响手术效果，增加患儿痛苦和医疗费用。该指标反映了手术过程中的无菌操作、手术前后的预防措施等方面的质量。

4.数据收集与监测

-外科医生和护士要密切观察手术患儿的切口情况，及时发现感染迹象并记录。医院感染管理部门定期对手术部位感染病例进行分析，总结经验教训。

5.目标值设定

-清洁手术部位感染发生率