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高血压基层管理指南演讲人：日期:

目录02诊断与风险评估01疾病概述与防控意义03非药物干预策略04药物治疗规范05患者长期管理机制06基层实施保障

01疾病概述与防控意义

高血压定义与分类标准高血压定义高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。血压分类诊断标准根据血压水平，高血压可分为正常血压、正常高值血压和高血压。其中高血压又分为1级、2级和3级。收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。若收缩压≥140mmHg而舒张压90mmHg，则定义为单纯收缩期高血压。123

通过药物治疗和非药物治疗，使高血压患者血压降至目标水平，以减轻靶器官损害。血压控制通过有效管理高血压，减少患者因高血压导致的医疗费用支出。减轻医疗负担通过控制高血压，降低冠心病、脑卒中等心血管疾病的发病率和死亡率。降低心血管风险010302基层管理的核心目标通过控制高血压，改善患者症状，提高生活质量。提高生活质量04

全球范围内，高血压是最常见的慢性病之一，也是导致心血管疾病和死亡的主要原因之一。在中国，高血压患病率持续上升，已成为严重的公共卫生问题。流行病学数据流行病学数据与危害分析高血压可导致心、脑、肾等靶器官损害，严重影响患者的生活质量和寿命。同时，高血压也是冠心病、脑卒中、心力衰竭等疾病的重要危险因素，给患者家庭和社会带来沉重的负担。危害分析

02诊断与风险评估

常规筛查在医疗机构、社区等场所进行常规血压测量，及时发现血压升高。诊断标准测量对于疑似高血压患者，应在不同时间段、不同状态下多次测量血压，以确诊高血压。规范化测量使用标准化的血压测量设备和方法，确保测量结果的准确性和可比性。监测频率根据患者的血压水平和心血管风险，制定合理的血压监测频率。筛查流程与规范化测量

诊断标准与分级依据诊断标准收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。分级依据根据血压水平，将高血压分为1级、2级和3级，以评估患者的危险程度和需要采取的治疗措施。动态血压监测通过动态血压监测，可以更准确地评估患者的血压水平和心血管风险。血压变异性血压变异性是高血压诊断和治疗中的重要参考指标，对于预测心血管事件具有重要意义。

心血管风险分层模型心血管风险分层模型风险评估个体化治疗风险分层监测与管理根据患者的血压水平、年龄、性别、血脂、血糖等多个因素，综合评估患者的心血管风险。根据患者的心血管风险，将患者分为低危、中危、高危和极高危四个层次，以指导临床治疗。根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以最大程度地降低患者的心血管风险。对患者进行长期的心血管风险监测和管理，及时调整治疗方案，确保患者的血压控制在目标范围内。

03非药物干预策略

戒烟限酒是高血压管理的重要措施，可减轻心脏负担，降低血压水平。超重和肥胖是高血压的重要危险因素，应通过控制饮食和增加体力活动来减轻体重。盐摄入过多会导致血压升高，应减少烹调用盐，并避免食用高盐食品。心理紧张、焦虑等负面情绪会导致血压升高，应保持乐观、平和的心态。生活方式干预要点戒烟限酒控制体重减少盐摄入保持良好心态

膳食结构调整建议控制总热量减少高热量食物的摄入，控制总热量，以减轻体重和降低血压。限制钠盐摄入减少食盐和含钠调味品的摄入，控制每天钠盐摄入量不超过6克。增加蔬菜、水果摄入蔬菜、水果富含钾、镁等微量元素，有助于降低血压，应保证每天摄入量。减少脂肪摄入减少动物脂肪和含饱和脂肪酸的植物油摄入，以降低血脂和血压。

运动处方制定原则适度运动根据患者身体状况和年龄，选择适合的运动方式和强度，避免过度疲劳。有氧运动有氧运动如步行、慢跑、游泳等有助于降低血压，可每周进行3-5次，每次持续30-60分钟。力量训练力量训练如举重、引体向上等可增强肌肉力量和耐力，有助于降低血压，每周可进行2-3次。运动时监测运动时应注意监测血压和心率，确保运动安全，避免出现意外情况。

04药物治疗规范

常用药物分类与适应症利尿剂ACEI/ARB类药物钙通道阻滞剂β受体阻滞剂适用于单纯性高血压、老年高血压、心力衰竭患者，如氢氯噻嗪、呋塞米等。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、心绞痛、颈动脉粥样硬化等患者，如氨氯地平、非洛地平等。适用于高血压合并糖尿病、慢性肾脏疾病、心力衰竭等患者，如贝那普利、氯沙坦等。适用于心率较快的中青年高血压患者，如美托洛尔、阿替洛尔等。

联合用药方案选择利尿剂+ACEI/ARB利尿剂+β受体阻滞剂钙通道阻滞剂+ACEI/ARB利尿剂+钙通道阻滞剂适用于老年高血压、心力衰竭患者，可协同降压、减少不良反应。适用于高血压合并糖尿病、慢性肾脏疾病患者，可协同降压、减少蛋白尿。适用于心率较快、舒张压增高的高血压患者，可协同降压、减少β受体阻滞剂引起的水钠潴留。适用于高血压