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脾脏肿瘤MR诊断演讲人：日期:

目录CONTENTS01疾病概述02MR检查技术规范03影像特征分析04鉴别诊断策略05诊断报告规范06临床病例实践

01疾病概述

脾脏肿瘤定义与分类01定义脾脏肿瘤是指生长在脾脏上的占位性病变，分为良性和恶性两类。02分类脾脏良性肿瘤包括血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤等；恶性肿瘤包括淋巴瘤、转移瘤等。

流行病学与临床意义脾脏肿瘤相对少见，但恶性肿瘤在脾脏肿瘤中占比较高。发病率多数脾脏肿瘤早期无明显症状，晚期可出现脾大、疼痛、全身症状等。临床表现良性肿瘤预后较好，恶性肿瘤预后较差，早期诊断和治疗对提高生存率至关重要。预后

MR诊断价值定位MR具有无辐射、多参数成像、软组织分辨率高等特点，对脾脏肿瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值。MR检查优势MR检查局限性MR检查适应症MR检查对部分脾脏肿瘤定性诊断仍有一定困难，需结合其他检查手段进行综合判断。适用于脾脏肿瘤的筛查、定位、定性诊断及术前评估等。

02MR检查技术规范

扫描序列选择标准序列类型序列选择原则序列特点常规采用T1WI、T2WI、脂肪抑制序列及扩散加权成像（DWI）等序列。T1WI能够清晰显示肿瘤与脾脏实质的对比；T2WI可以突出肿瘤的水肿和囊变；脂肪抑制序列有助于鉴别脂肪瘤等脂肪类肿瘤；DWI有助于发现微小病灶及评估肿瘤良恶性。根据病变情况，合理选择扫描序列，以充分显示肿瘤特征。

参数优化关键点磁场强度01采用1.5T或3T高场强磁共振设备，以提高图像质量。扫描层厚与层间距02选择合适的层厚和层间距，以确保图像的空间分辨率和细节显示。重复时间（TR）与回波时间（TE）03根据组织弛豫时间和序列特点，合理设置TR和TE，以达到最佳图像对比度和组织分辨率。矩阵与视野（FOV）04调整矩阵和FOV，使图像清晰、细腻，同时避免伪影干扰。

增强扫描实施流程造影剂选择与注射选用钆贝酸胺等MRI造影剂，通过静脉注射方式给药。扫描时机选择注射造影剂后，根据肿瘤的血流动力学特点，选择合适的时间点进行扫描，以提高肿瘤与正常组织的对比度。增强扫描序列常规进行T1WI脂肪抑制序列的增强扫描，以更好地显示肿瘤强化程度和范围。注意事项在增强扫描过程中，需密切关注患者的不良反应，确保患者安全。

03影像特征分析

良性肿瘤典型表现边界清晰信号均匀无或轻度强化形态规则良性肿瘤在MR图像上通常呈现边界清晰、包膜完整的特征。良性肿瘤的内部信号通常较为均匀，无明显的信号缺失或混杂。在增强扫描时，良性肿瘤通常呈现无或轻度强化的特点。良性肿瘤的形态通常较为规则，呈圆形或椭圆形。

恶性肿瘤鉴别要点边界模糊明显强化信号不均形态不规则恶性肿瘤在MR图像上往往边界模糊，与周围组织分界不清。恶性肿瘤的内部信号通常不均，可能出现囊变、坏死或出血等征象。在增强扫描时，恶性肿瘤通常呈现明显的不均匀强化。恶性肿瘤的形态往往不规则，可能伴有分叶、毛刺等恶性征象。

特殊类型病变特征MR图像上表现为“灯泡征”或“点状征”，T1WI低信号，T2WI高信号，随着时间的推移，病灶可能逐渐增大。血管瘤MR图像上表现为脾内多发结节或肿块，T1WI等或略低信号，T2WI略高信号，增强扫描呈轻度强化。同时，可能伴有腹腔淋巴结肿大，为淋巴瘤的特征性表现。淋巴瘤

04鉴别诊断策略

010203转移瘤常常多发，而脾脏原发肿瘤一般单发。转移瘤边缘多不规则，常有“脐凹”或“分叶状”等特征，而脾脏原发肿瘤通常边缘光滑。转移瘤在MRI上信号不均匀，强化程度较低，而脾脏原发肿瘤信号较均匀，强化显著。与转移瘤区分标准

淋巴瘤影像学对照010203淋巴瘤在MRI上表现为弥漫性脾脏肿大，呈“地图样”改变，而脾脏原发肿瘤则呈结节状或块状。淋巴瘤常累及脾脏实质，而脾脏原发肿瘤多位于脾脏包膜下或实质内。淋巴瘤在MRI上增强扫描呈轻度强化，而脾脏原发肿瘤强化显著。

非肿瘤性病变排除脾囊肿脾囊肿在MRI上表现为圆形或椭圆形无信号区，边缘光滑，增强后无强化。01脾梗死脾梗死在MRI上表现为三角形或楔形低信号区，尖端指向脾门，增强后无强化。02脾炎症脾炎症在MRI上表现为脾脏弥漫性肿大，信号异常，但强化较均匀，且临床有相应症状。03

05诊断报告规范

结构化描述框架病灶部位病灶形态病灶大小病灶信号详细描述脾脏病变的具体部位，包括上下极、前后缘及门脉等关键解剖结构。准确测量病灶的三维尺寸，必要时计算体积，以便评估病情严重程度。描述病灶的形态特征，如圆形、椭圆形、不规则形等，以及边缘是否光滑或有分叶。详细记录病灶在T1WI、T2WI及脂肪抑制序列上的信号表现，包括信号高低、是否均匀等。

关键征象量化表述准确记录脾脏内病灶的数量，对于多发病灶需特别说明。病灶数量描述病灶在增强扫描后的强化程度，包括强化方式（如均匀强化、环形强化等）及强化程度（轻度、中度、明显强化等）。