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护理用药操作规范

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目录

CATALOGUE

02

标准操作流程

03

安全核查机制

04

特殊药品管理

05

应急与沟通

06

质量持续改进

01

用药基本原则

01

用药基本原则

PART

医嘱合法性确认标准

医嘱必须清晰明了

医嘱应明确药物的名称、剂量、频次、途径等关键信息，确保用药准确无误。

01

医嘱符合法规

医嘱中的药物必须是国家批准的合法药品，且使用范围、剂量等需符合相关法规。

02

医嘱与患者状况相符

医生应根据患者的年龄、性别、病情等因素综合考虑，确保医嘱的合理性。

03

三查七对执行规范

操作前查、操作中查、操作后查，确保药物使用过程中无差错。

三查

核对患者身份、药物信息、用药途径等。

操作前查

观察患者反应，确保用药过程安全。

操作中查

三查七对执行规范

床号与姓名

确保药物用于指定患者。

03

床号、姓名、药物、剂量、时间、浓度、用法。

02

七对

操作后查

检查用药记录，确认药物已正确使用。

01

三查七对执行规范

药物与剂量

确保用药剂量准确无误。

时间与浓度

用法

确保用药时间和浓度符合医嘱要求。

确保用药途径和用法正确。

1

2

3

患者个体化用药评估

评估患者状况

了解患者的年龄、体重、病情、过敏史等，为个体化用药提供依据。

评估药物相互作用

注意药物之间的相互作用，避免药物不良反应。

评估药物效果

观察患者用药后的反应，及时调整用药方案。

评估患者依从性

了解患者用药的意愿和能力，提高患者用药依从性。

02

标准操作流程

PART

药物选择

根据医嘱和患者情况选择适当的药物，确保药物种类、剂量和用药途径的准确性。

药物核对

在准备药物时，应仔细核对药物名称、剂量、用法、有效期等信息，避免药物误用。

药物配制

按照药物说明书或医嘱要求，正确配制药物，确保药物浓度和剂量的准确性。

药物准备环境

确保药物准备环境洁净、无污染，避免药物受到污染或变质。

药物准备与核对步骤

对于口服药物，应指导患者正确服用，注意服药时间、剂量和用药姿势，确保药物进入胃肠道并发挥药效。

对于需要注射的药物，应选择合适的注射部位，按照无菌操作要求进行注射，确保药物准确注射到目标部位。

根据药物性质、患者情况和医嘱要求，合理控制给药速度，避免过快或过慢导致的不良反应。

给药后应及时处理用过的医疗器具和废弃物，避免交叉感染和环境污染。

口服/注射给药操作要点

口服给药

注射给药

给药速度

给药后的处理

用药后观察与记录

观察患者反应

评估用药效果

记录用药情况

报告异常反应

用药后应密切观察患者的反应，包括生命体征、精神状态、症状变化等，及时发现并处理不良反应。

详细记录患者的用药情况，包括药物名称、剂量、用药时间、用药途径等信息，以便后续治疗和评估。

根据患者的症状和体征变化，评估药物的治疗效果，为调整治疗方案提供依据。

对于出现的异常反应或药物不良事件，应及时向医生或药师报告，以便采取相应措施保障患者安全。

03

安全核查机制

PART

双人核对执行标准

双人核对执行医嘱

在用药前，由两名医护人员分别核对医嘱，确保用药正确。

01

双人核对药品

在药品准备过程中，由两名医护人员共同核对药品名称、剂量、规格等信息，避免药品错误。

02

双人核对患者信息

在给药前，由两名医护人员核对患者姓名、住院号、药物过敏史等信息，确保药物给予正确患者。

03

高危药品标识管理

对高危药品进行特殊标识，如使用红色标签或警示标识，提醒医护人员注意。

高危药品特殊标识

将高危药品放置在专门区域或药柜中，与其他药品分开存放，减少误用风险。

专区存放

指定专人管理高危药品，负责药品的领取、存放、调配和使用，确保药品安全。

专人管理

询问过敏史

在患者首次使用药品前，详细询问患者药物过敏史，并记录在病历中。

过敏史二次确认流程

过敏史标记

在患者病历和药品标签上明确标记患者过敏史，以便医护人员随时查看。

二次确认机制

在患者使用易致敏药物前，再次进行过敏史确认，避免因患者自述不清或病历记录错误导致的药物过敏反应。

04

特殊药品管理

PART

麻醉类药品管控规范

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实行专人专锁、专柜储存，并严格实行数量管理。

麻醉类药品储存

实行双人验收、双人复核、双人签字制度，确保账物相符。

麻醉类药品交接

必须经过医生开具专用处方，并在医护人员监护下使用。

麻醉类药品使用

01

03

02

建立严格的麻醉类药品管理制度和监督机制，防止药品流失和滥用。

麻醉类药品监督

04

冷链药品保存与使用

冷链药品储存

应设置专用冷库或冰箱，并按要求监测温度，确保药品质量。

冷链药品运输

应使用冷藏车或冷藏箱，并在规定时间内送达目的地。

冷链药品使用

应按说明书要求使用，不得冷冻或过热，确保药品稳定性和有效性。

冷链药品监测

建立冷链