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中药虫类药的应用经验重钢总医院中医科

概念虫类药是中药大家族的重要成员之一，有着悠久的应用历史和丰富的治疗经验。中药虫类药是指生物界中的少量寄生虫、微生物、昆虫、两栖爬行动物。

《本草纲目》载药1892种，其中虫部106种，介部26种，共128种。现可以使用的虫类药近40余种。大致分卵生、化生、湿生。成都中医药大学编著《中药学》（5版）载药424种，其中虫类药近43种。01种类02

1．攻坚破积2．活血祛瘀3．熄风定惊4．宣风泄热?5．搜风解毒?6．行气和血7．壮阳益肾8.消痈散肿虫类药的主要功能

水蛭2．全蝎地龙4．金钱白花蛇（乌梢蛇）?穿山甲?6．蜇虫斑蝥几种虫类药的功能

水蛭(俗称蚂蟥)味苦、咸，性平，有小毒，入肝、膀胱二经。功效：破血通经、逐瘀消癥瘕、咸苦入血，破血逐瘀力强。《本经》说“主逐恶血、瘀血、月闭、破血积聚。利水道”。很多名方，比如仲景《抵当汤》、《大黄廑虫丸》等均用之，是一味活血化瘀、消癌破结的佳药。

水蛭(俗称蚂蟥)味苦、咸，性平，有小毒，入肝、膀胱二经。功效：破血通经、逐瘀消癥瘕、咸苦入血，破血逐瘀力强。《脑心通胶囊》黄芪为君，水蛭、地龙、全蝎为臣。普济方《接火龙骨丹》、济生方《夺命散》；《通塞脉片》；水蛭的超微结构。

全蝎药性辛，平；有毒。归肝经。

2．全蝎药性辛，平；有毒。归肝经。功效息风镇痉，攻毒散结，通络止痛，痉挛抽搐；《经验方》止痉散；《证治准绳》摄风散；广州中医药大学：五虎追风散；《杨氏家藏方》牵正散；重点说明禹白附子与附子的区别。

全蝎药性辛，平；有毒。归肝经。疮疡肿毒、瘰疠结核。《本草纲目》澹寮方；《经验方》小金散：全蝎、马钱子、半夏、五灵脂研粉成片剂；风湿顽痹，《仁斋直指方》全蝎末顽固性头痛天麻、蜈蚣、川芎为末

地龙药性咸、寒，归肝、脾、膀胱经功效清热定惊,通络,平喘,利尿。

3．地性咸、寒，归肝、脾、膀胱经功效清热定惊,通络,平喘,利尿。高热惊痫、癫狂：《本草拾遗》治狂热癫痫。《摄生众妙方》治小儿急惊风。治高热抽搐惊痫多与钩藤、牛黄、白僵蚕、全蝎等熄风止痉药同用。

地龙1药性咸、寒，归肝、脾、膀胱经2功效清热定惊,通络,平喘,利尿。3痹症：《和剂局方》小活络丹4气滞血滞，半身不遂：《医林改错》补阳还五汤5肺热哮喘：配麻黄、杏仁、黄芩、葶苈子6小便不利、尿闭不通7

4．金钱白花蛇乌梢蛇金钱白花蛇乌梢蛇五步蛇

4．金钱白花蛇乌梢蛇药性金钱白花蛇味甘、咸；性温；有毒。归肝、脾经。乌梢蛇甘、咸，性平。归肝经。功效中风湿痹不仁、筋脉拘急，口面歪斜，半身不遂、骨节疼痛、脚弱不能行、暴风瘙痒、大风疥癞。附五步蛇五步蛇蚂蚁酒

5．穿山甲穿山甲穿山甲甲穿山甲饮片国家二级重点保护动物

5．穿山甲穿山甲药性味咸；性微寒；归肝；胃经功效活血化瘀，软坚散结、效痈溃脓、下乳汁。《药性论》“治山瘴痄恶疮….小儿惊邪….痔漏恶疮疥癣。”

药性味咸，辛，寒性，有小毒。归肝经蟅虫

蟅虫《金匮要略》大黄蟅虫丸，使用水蛭、虻虫、蛴螬、蟅虫（土鳖虫），对慢性肝炎或早期肝硬变、肝区刺痛、与姜黄、郁金、三七配伍。有续筋接骨作用，破血逐瘀，续筋接骨。《袖珍方》中载与自然铜研末功效破血逐瘀、续筋接骨。主要用于瘀血阻滞的经闭、腹痛及症瘕。

功效破血逐瘀、续筋接骨。主要用于瘀血阻滞的经闭、腹痛及症瘕。药性味咸，辛，寒性，有小毒。归肝经蟅虫

7.斑蝥药性味辛；性温；大毒。功效鬼闺虫毒、鼠瘘、恶疮疽、蚀死肌、破石癃。现代复方斑蝥胶囊。

活血化瘀中药可通过降脂、抗血小板粘附聚集，改变血液粘稠度，抑制平滑肌细胞增殖等多途径发挥抗动脉粥样硬化（AS）的作用。不同活血药作用于AS的不同环节，包括降脂，影响胶原代谢，干预炎症反应，调节血管活性因子，显示出不同程度的稳定斑块作用。而中药虫类药与草木活血化瘀药比较，其抗凝血、促纤溶的作用更是具有独特优势。现代药理研究

名老中医冉雪峰在《大同药物学》”虫类善攻死血，此又云去瘀血者，盖血之瘀者乃去，血之死者难去，他血药仅去瘀血不能去死血，虫则既去死血又去瘀血也“

李XX，男，78岁，门诊号1211010316,2012-06-05初诊。全身散在性小粟米状斑丘疹，斑纹显露，丘疹抚之碍手，色泽焮之红，边界清楚，双下肢皮肤干燥，白色皮屑，有少量黄色分泌物，奇痒。入睡时痒加重，心烦不眠，口干渴而思冷饮，大便秘结不通，小便色黄，舌质，黄滑厚苔，脉弦滑。有近20年高血压，糖尿病史。长期使用二甲双胍，诺和龙，左益降糖降压西药。西药皮肤科诊断为湿疹样皮炎。间断使用抗过敏西药，外用激素类软膏擦患处。用药则丘疹颜色变暗，痒止。病案一

反复发作，尤其是冬季皮肤更加干燥，皮屑增多，痒症