创伤病人的护理PPT.pptVIP

３、暴露疗法（适用于III°烧伤、特殊部位及特殊感染的创面、大面积创面）保持室内合适的温（28-32℃）、湿度(70%)保持创面的干燥约束肢体定时翻身，1次/4-6小时第63页，共105页，星期日，2025年，2月5日第64页，共105页，星期日，2025年，2月5日第65页，共105页，星期日，2025年，2月5日４、去痂、植皮去痂主要用于III度烧伤病人切痂：切除烧伤组织达深筋膜削痂：削除坏死组织至健康组织平面植皮来源：自体皮/异体皮第66页，共105页，星期日，2025年，2月5日５、防止创面感染充分暴露创面并加强无菌管理，及时清除脓液及坏死组织。根据细菌培养和药敏试验选择外用药物。第67页，共105页，星期日，2025年，2月5日治疗原则早期及时输液，维持呼吸道通畅，积极纠正低血容量休克。深度烧伤组织是全身性感染的来源，应早期切除，自、异体皮移植覆盖。及时纠正休克，控制感染同时，维护重要器官功能，防治多系统器官功能衰竭。重视形态、功能的恢复。第68页，共105页，星期日，2025年，2月5日护理第69页，共105页，星期日，2025年，2月5日护理评估（一）健康史1.受伤史原因（热源）、时间、现场、有无合并伤等2.伤情呼吸功能评估血容量评估烧伤面积和深度伤情分类第70页，共105页，星期日，2025年，2月5日（二）身体状况（三）心理－社会状况认知程度心理承受程度家属心理状态第71页，共105页，星期日，2025年，2月5日常见护理诊断／问题1．有窒息的危险与头面部、呼吸道或胸部等部位烧伤有关。2．体液不足与烧伤后大量体液自创面丢失、血容量减少有关。3．皮肤完整性受损与烧伤导致组织破坏有关。4．自我形象紊乱与烧伤后毁容、肢体残障及功能障碍有关。5．营养失调：低于机体需要量与烧伤后机体处于高分解状态和摄人不足有关。6．潜在并发症：感染、应激性溃疡。第72页，共105页，星期日，2025年，2月5日护理措施维持有效呼吸保持呼吸道通畅及时清除口鼻和呼吸道分泌物促进分泌物排出加强观察：做好气管切开或气管插管的准备。吸氧第73页，共105页，星期日，2025年，2月5日气管插管或气管切开术后护理严格无菌操作，正确进行气管内吸引。给予蒸气吸入、雾化吸入含有抗菌药物、糜蛋白酶的液体，保持呼吸道湿润，以控制呼吸道炎症及稀释痰液。第74页，共105页，星期日，2025年，2月5日检查伤情的注意事项（一）发现危重情况，如窒息、大出血等，必须先立即抢救，不应为了检查而贻误抢救时机。（二）检查步骤应尽量简捷，检查动作要谨慎轻巧，以免加重损伤。（三）重视症状明显部位的同时，应仔细寻找比较隐蔽的损伤。例如有肋骨骨折的患者，可能有肝、脾破裂存在。（四）有多个病人时，不要忽视不出声的病人。患者可能有窒息、休克或昏迷。（五）一时难以诊断的患者，应在对症处理的过程中密切观察，及早诊断。

第31页，共105页，星期日，2025年，2月5日三、呼吸支持维持呼吸道通畅四、迅速有效止血采用止血带止血时，要做明确标记、记录开始使用时间、每小时松开一次。五、循环支持积极抗休克六、严密包扎、封闭体腔伤口七、妥善固定骨折、脱位四肢骨折应尽快固定，以减少出血和疼痛；八、安全转运病人颈椎骨折者切勿转动头颈或抬头；脊椎骨折者，应用硬板搬运。对可疑骨折者应按骨折处理。第32页，共105页，星期日，2025年，2月5日护理措施维持有效循环血量：止血体位建立静脉输液通道和输液监测生命体征缓解疼痛：制动体位镇静、止痛第33页，共105页，星期日，2025年，2月5日护理措施妥善护理伤口和促进组织修复(1)开放性伤口的护理术前准备：①告知清创术的相关知识；②采取适当的体位；③准备所需物品；④协助医师清理伤口。体位和制动：抬高患肢１５－３０°创面观察与处理第34页，共105页，星期日，2025年，2月5日肉芽创面的处理：健康的肉芽：用等渗盐水或凡士林油纱布覆盖。生长过度的肉芽：用剪刀修平，或用硝酸银烧灼后生理盐水湿敷。肉芽水肿：用３％～５％高渗盐水湿敷。创面脓多、稀：抗菌溶液的纱布湿敷。创面脓稠厚，组织坏死，有臭味者：含氯石灰硼酸溶液（优琐）湿敷。第35页，共105页，星期日，2025年，2月5日脓肿伤口的处理保持引流通畅，必要时ＮＳ、碘酊溶液冲洗脓腔。第36页，共105页，星期日，2025年，2月5日护理措施(2)闭合性损伤病人的护理局部冷或热敷：早期冷敷，