应激性溃疡护理.pptx

应激性溃疡护理

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目录

02

风险评估与监测标准

01

疾病概述与病理机制

03

预防性护理措施

04

急性期处理流程

05

并发症管理要点

06

康复指导与教育

01

疾病概述与病理机制

应激性溃疡是指在严重创伤、手术、多器官功能衰竭、精神紧张等应激状态下，胃肠道出现急性糜烂和溃疡。

发病机制主要包括胃黏膜微循环障碍、氧自由基损伤、黏液和碳酸氢盐分泌减少等。

应激状态下，胃黏膜微循环障碍导致黏膜缺血、缺氧，进而引起黏膜坏死、糜烂和溃疡形成。

定义与发病机制

患有慢性疾病的人群，如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等。

经历严重创伤、手术或精神紧张的人群，如创伤后应激障碍患者、术后患者、长期精神紧张者等。

长期使用非甾体抗炎药、抗血小板药、糖皮质激素等药物的人群。

大量饮酒、吸烟、饮食不规律等不良生活习惯的人群。

高危人群分析

临床表现识别

上腹部疼痛

腹部压痛与肌紧张

呕血与黑便

全身症状

疼痛通常呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，可伴有恶心、呕吐、反酸等症状。

当溃疡侵蚀血管时，可出现呕血或柏油样黑便，严重时可导致失血性休克。

腹部可出现压痛和肌紧张，疼痛部位通常与溃疡部位一致。

患者可出现发热、乏力、头晕、头痛等全身症状，严重时可出现休克、昏迷等。

02

风险评估与监测标准

风险评估工具应用

改良早期预警评分（MEWS）

用于评估患者生理指标异常程度及病情严重程度，以便及时发现应激性溃疡风险。

急性生理与慢性健康状况评分（APACHEII）

格拉斯哥昏迷评分（GCS）

综合评估患者急性生理状况及慢性健康状况，有助于判断应激性溃疡发生的可能性。

评估患者意识障碍程度，判断脑功能受损情况，以制定相应的护理措施。

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持续监测患者体温，及时发现发热或低体温症状，以调整环境温度及采取相应护理措施。

生命体征动态监测

体温监测

定时测量患者心率和血压，警惕心动过速、心动过缓、高血压或低血压等异常情况，预防应激性溃疡引发的循环衰竭。

心率与血压监测

观察患者呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸急促、呼吸困难等症状，确保呼吸道通畅。

呼吸监测

实验室指标观察

定期检测血红蛋白、红细胞计数等指标，以了解患者贫血程度及有无出血倾向。

血常规指标

监测血钠、血钾、血钙及酸碱平衡等指标，及时纠正电解质紊乱及酸碱失衡，预防应激性溃疡相关并发症。

电解质及酸碱平衡指标

观察血小板计数、凝血酶原时间及部分活化凝血活酶时间等指标，评估患者凝血功能状态，预防消化道出血等严重并发症。

凝血功能指标

03

预防性护理措施

药物预防策略

抗炎药与镇痛药合理使用

疼痛是应激性溃疡的常见症状，使用非甾体抗炎药时需谨慎，避免胃肠道刺激。

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增强胃黏膜屏障功能，保护胃黏膜不受损伤，如硫糖铝、铋剂等。

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胃黏膜保护剂

使用抗酸药

通过抑制胃酸分泌，减少对胃黏膜的刺激，如H2受体阻断剂、质子泵抑制剂等。

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肠内营养

尽早恢复饮食，选择清淡、易消化、营养丰富的食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物。

肠外营养

对于不能进食或消化吸收功能差的患者，采用肠外营养方式，如静脉输注营养液。

少量多餐

每次进食量不宜过多，分多次进食，以减少胃肠道负担。

营养支持方案

环境干预手段

安静舒适的环境

减少噪音和干扰，保持病房安静、整洁、舒适，有利于患者休息和康复。

01

心理护理

加强患者心理疏导，缓解焦虑、紧张情绪，提高患者对应激的耐受能力。

02

生活习惯调整

戒烟、戒酒，保持规律作息，避免过度劳累，促进身体恢复。

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急性期处理流程

出血紧急应对措施

生命体征监测

止血处理

静脉通路建立

迅速评估出血量

密切监测患者心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现并处理休克等危及生命的情况。

采取药物止血、内镜止血、介入治疗等紧急措施，迅速控制出血。

建立静脉通路，补充血容量，预防低血容量性休克。

根据呕血、黑便等症状及血红蛋白变化，评估出血量及速度。

药物治疗方案选择

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如质子泵抑制剂，可有效抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的损害。

抑酸药物

如凝血酶、维生素K等，有助于止血，但需根据出血情况谨慎使用。

止血药物

如铝碳酸镁颗粒、硫糖铝等，可增加胃黏膜屏障的防御能力。

胃黏膜保护剂

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如有感染因素，需合理使用抗生素，以控制感染。

抗感染治疗

04

内镜干预指征

消化性溃疡出血

内镜下可见活动性出血，如渗血、喷血等，可行内镜下止血治疗。

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合并幽门狭窄或梗阻

内镜下可观察幽门狭窄或梗阻情况，必要时行扩张或支架植入治疗。

溃疡部位及大小

内镜下评估溃疡部位、大小、深度等，有助于制定后续治疗方案。

怀疑肿瘤性病变

内镜下发现溃疡周边有隆起、凹陷、糜烂等肿瘤性病变，需取活检做病理诊断。

05

并发症管理要点

按医嘱使