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呼吸功能不全

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02

病因及危险因素

01

定义与分类

03

病理生理机制

04

临床表现与症状

05

诊断与评估

06

治疗与管理

定义与分类

01

病理生理概念解析

呼吸功能不全

指肺部或其他呼吸系统组成部分不能提供足够的氧气或排出二氧化碳，导致机体缺氧或二氧化碳潴留。

01

呼吸衰竭

呼吸功能不全的严重阶段，包括低氧血症和高碳酸血症，需及时救治。

02

急性与慢性

呼吸功能不全可分为急性和慢性，其病程、病因和治疗方法有所不同。

03

急性与慢性分类标准

通常在数分钟至数小时内发生，病因多为突发的呼吸系统疾病或创伤。

急性呼吸功能不全

慢性呼吸功能不全

常见病因

病程较长，发展缓慢，多因长期慢性疾病或肺部病变导致。

急性呼吸功能不全的常见病因包括溺水、药物中毒、急性肺炎等；慢性呼吸功能不全的常见病因包括慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等。

临床分级依据

动脉血氧分压（PaO2）

酸碱平衡

二氧化碳分压（PaCO2）

临床表现

通过测量动脉血中的氧分压来评估缺氧程度，PaO2低于正常值表示缺氧。

反映血液中二氧化碳的潴留程度，PaCO2升高表示高碳酸血症。

呼吸功能不全常导致酸碱平衡紊乱，需监测pH值等指标。

根据患者的呼吸困难程度、意识状态、发绀等症状进行分级，以便采取相应的治疗措施。

病因及危险因素

02

原发呼吸系统疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

包括慢性支气管炎和肺气肿，是导致呼吸功能不全最常见的原因。

哮喘

一种可逆的气流受限疾病，可在短时间内显著影响呼吸功能。

肺间质纤维化

由于肺组织瘢痕形成，导致肺弹性和氧气交换能力下降。

肺炎

严重感染时，肺部可能出现广泛的气道阻塞和肺泡渗出，导致气体交换受损。

神经系统病变

如脊髓灰质炎、多发性硬化症等，可能影响呼吸肌的收缩和舒张。

胸廓畸形

如脊柱后凸、鸡胸等，可能影响胸腔的容积和形状，进而影响呼吸功能。

神经肌肉接头疾病

如重症肌无力、肌无力综合征等，导致呼吸肌无力。

药物中毒

如吗啡、巴比妥类药物等，可抑制呼吸中枢，导致呼吸功能不全。

全身性诱发因素

高危人群分层

年龄因素

婴幼儿和老年人，由于呼吸系统发育不完善或功能衰退，更容易出现呼吸功能不全。

01

长期吸烟者

吸烟可导致呼吸道黏膜纤毛运动减弱、肺泡弹性下降和巨噬细胞吞噬能力降低，增加呼吸道疾病的发病率。

02

环境因素

长期生活在空气污染严重、职业暴露于有害化学物质或工业粉尘环境中的人，呼吸道疾病的风险显著增加。

03

患有慢性疾病的人群

如糖尿病、心脏病、贫血等，这些疾病可能影响呼吸系统的正常功能，导致呼吸功能不全。

04

病理生理机制

03

气体交换障碍原理

肺泡通气量减少，无法完成有效气体交换，导致缺氧和高碳酸血症。

肺泡通气不足

肺泡通气量与血流量不匹配，部分肺泡气体不能与血液充分交换，导致气体弥散障碍。

通气/血流比例失调

肺泡及毛细血管膜增厚或面积减少，气体弥散速度减慢，影响气体交换。

弥散障碍

呼吸代偿机制失效

胸廓机械功能障碍

胸廓畸形、胸膜病变等导致胸廓运动受限，影响呼吸功能。

03

呼吸肌长时间用力过度或负荷过重，导致肌肉疲劳和呼吸衰竭。

02

呼吸肌疲劳

呼吸中枢驱动力不足

由于呼吸系统疾病、药物中毒等原因，呼吸中枢受到抑制，导致呼吸运动减弱。

01

多器官缺氧连锁反应

神经系统

缺氧导致大脑功能障碍，出现头痛、头晕、昏迷等症状，严重时可能危及生命。

01

循环系统

心脏因缺氧而发生代偿性心率加快和心肌收缩力增强，长期缺氧会导致心力衰竭。

02

消化系统

缺氧引起胃肠道功能紊乱，出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，严重时可能导致消化道出血。

03

临床表现与症状

04

典型呼吸困难特征

呼吸困难

呼吸窘迫

呼气性呼吸困难

吸气性呼吸困难

患者感到空气不足，呼吸费力，并出现呼吸频率、深度和节律的改变。

表现为呼吸急促、鼻翼扇动、肋间肌和胸廓辅助呼吸肌用力呼吸。

呼气时间延长，伴有哮鸣音，常见于支气管哮喘等小气道阻塞性疾病。

吸气费力，胸骨上窝、锁骨上窝出现凹陷，常见于喉、气管与大支气管狭窄与梗阻。

低氧血症

表现为动脉血氧分压降低，血氧饱和度下降，皮肤黏膜发绀。

高碳酸血症

动脉血二氧化碳分压升高，出现酸中毒，表现为精神错乱、嗜睡、震颤等。

呼吸性酸中毒

长期高碳酸血症可导致呼吸性酸中毒，表现为呼吸急促、精神萎靡、嗜睡等。

酸碱平衡紊乱

严重呼吸衰竭可导致酸碱平衡紊乱，出现三重酸碱失衡等复杂情况。

血气异常相关体征

并发症预警信号

呼吸衰竭

心力衰竭

肺性脑病

多器官功能障碍

呼吸功能不全持续加重，可引发呼吸衰竭，表现为严重呼吸困难、精神错乱、昏迷等。

呼吸衰竭导致的二氧化碳潴留和缺氧，可引起肺性脑病，表现为头痛、烦躁、神志恍惚等。

呼吸功能不全导致心