腹外疝病人的护理课件.pptVIP

護理措施提供知識1術前：注意有無存在腹內壓升高的因素積極治療支氣管炎、咳嗽和便秘術前晚灌腸2術後術後護理體位和活動：平臥，膝下墊一軟枕，3~5下床防止劇烈咳嗽：保持排便通暢積極處理尿瀦留減輕或有效緩解疼痛術前：臥床休息，使用疝帶壓住疝環口；不能回納及時通知醫生術後：平臥3日，髖關節微屈。必要時用止痛藥護理措施維持體液平衡併發症的預防1陰囊水腫丁字帶將陰囊托起2切口感染皮膚準備，抗菌藥物應用，切口護理，嚴密觀察護理措施心理護理經手術室前，注意小便飲食第三節股疝定義腹腔內臟器通過股環、經股管向股部卵圓窩突出形成的疝，稱為股疝。多見於40歲以上的婦女。股疝——經股環、股管、卵圓窩突出股管的解剖上下兩口、前後內外4緣上——股環下——卵圓窩前——腹股溝韌帶後——恥骨梳韌帶內——腔隙韌帶外——股V腹外疝病人的護理hernia任何臟器或組織離開了原來的部位，通過先天或後天形成的薄弱點，缺損或空隙進入另一部位。腹內臟器或組織連同壁腹膜經腹壁的薄弱點或孔隙向體表突出。疝腹外疝腹內疝：腹部組織或器官，異常進入腹腔內原有孔隙或因病變、手術而形成的間隙。病因一、腹壁強度（抵抗力）降低先天薄弱：結構缺陷，發育異常。腹股溝管、股管、臍、白線後天性因素：腹壁肌功能的喪失和缺損。手術、外傷、感染、久病、吸煙、老年等二、腹內壓增加生理：妊娠、啼哭、舉重、重體力勞動病理：腹腔腫瘤、腹水、慢性咳嗽、習慣性便秘、排尿困難等等。若腹壁強度正常，則不會發生疝。是疝突向體表的門戶壁層腹膜經疝門向外突出形成的囊袋進入疝囊的腹內臟器或組織最常見是小腸，次為大網膜。疝囊以外的各層組織疝環疝囊疝內容物疝外被蓋易複性難複性嵌頓性絞窄性能自由進出粘連、巨大疝、滑動性疝疝內容物被卡住，不能還納嵌頓性的進一步發展，出現動脈血運障礙難複性斜疝巨大疝滑動性疝盲腸成為疝囊的一部分概述腹內疝斜疝90%腹股溝疝直疝5%股疝3-5%疝腹外疝其他腹外疝:切口疝、臍疝、白線疝其他疝:膈疝、腦疝一、腹股溝疝腹腔組織和器官通過腹股溝管或直疝三角，從腹腔突出到體表稱為腹股溝疝。分先天或後天腹股溝疝，男性多於女性（15:1）右側多於左側。其中以腹股溝斜疝為最常見，約占腹外疝75%—90%，占腹股溝疝的85%—95%。腹外斜肌皮膚、皮下組織和淺筋膜腹內斜肌和腹橫肌腹橫筋膜腹膜外脂肪和壁層腹膜（一）腹股溝區是腹前壁最薄弱的環節二、腹股溝管的解剖（二）腹股溝管的解剖腹股溝管是位於下腹壁組織間的裂隙，男性有精索，女性有子宮圓韌帶從該管內通過，其走向是，由外向內，由上向下，由深向淺走行，其長度約4-5cm。腹股溝管：內口、外口、前壁、後壁、上壁、下壁。腹股溝管的2口4壁內口：（深環）腹橫筋膜中的卵圓形裂隙外口：（淺環）腹外斜肌筋膜下方的三角形裂隙上壁：腹內斜肌和腹橫肌的下緣下壁：腹股溝韌帶前壁：腹外斜肌筋膜後壁：腹橫筋膜和腹膜疝內容物疝環疝囊頸底疝被蓋體壁層腹膜腸管二、腹股溝管的解剖（三）直疝三角由腹直肌外側緣，腹股溝韌帶，腹壁下動脈構成的三角形，因此處腹肌未充分覆蓋，腹橫筋膜較別處薄，故為腹壁最薄弱處。由腹壁下動脈外側的腹股溝管內環突出，向內、向下、向前斜行經過腹股溝管，穿出腹股溝管外環，可進入陰囊。由腹壁下動脈內側的直疝三角區（Hesselbach三角）直接由後向前突出，不經過內環、也不進入陰囊。斜疝直疝睾丸下降後，未閉鎖的鞘狀突成為先天性斜疝的疝囊與腹股溝區解剖缺損、腹內斜肌和腹橫肌發育不全弓狀下緣位置偏高有關先天性斜疝後天性斜疝及直疝睾丸下降與鞘膜的形成胚胎早期睾丸位睾丸下降