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胃癌的临床治疗
演讲人：
日期:
CONTENTS
目录
01
疾病概述
02
诊断方法
03
治疗策略
04
手术治疗
05
辅助治疗体系
06
术后管理
01
疾病概述
胃癌定义与分类
01
胃癌定义
胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。
02
胃癌分类
根据病理类型，胃癌可分为腺癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌等，其中腺癌最常见。
流行病学特征
胃癌发病有明显的地域性差别，西北与东部沿海地区发病率较高。
地域性差别
由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，胃癌呈现年轻化倾向。
发病趋势
01
02
病理分型标准
癌肿病变仅局限于黏膜或黏膜下层，未侵及固有层。
早期胃癌
癌肿病变已突破黏膜下层，侵入肌层或浆膜层，常伴有淋巴结转移。
进展期胃癌
根据组织形态，胃癌可分为乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌等类型。
组织学类型
02
诊断方法
临床表现与体征
早期胃癌多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状，难以引起足够的重视。随着肿瘤的生长，可能出现上腹疼痛、食欲下降、乏力及消瘦等症状。
症状
胃癌的体征多数不明显，可能在上腹部出现肿块，或是存在淋巴结肿大等现象，但这些体征往往在胃癌晚期才出现。
体征
影像学检查技术
X线钡餐检查
通过服用硫酸钡造影，能够观察到胃黏膜的形态和蠕动情况，有助于发现肿瘤的存在。但难以判断肿瘤的浸润深度和范围。
胃镜检查
CT检查
胃镜是诊断胃癌最重要的手段之一，可直接观察胃黏膜的病变情况，获取组织进行病理学检查，同时还可进行内镜下的治疗。
CT检查能够清晰地显示胃癌的浸润深度、范围以及淋巴结转移情况，有助于制定治疗方案。
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2
3
病理活检流程
根据胃镜或影像学检查结果，选择可疑的病变部位进行活检。
活检部位选择
通过胃镜或手术等方法获取组织样本。
由专业的病理医生对病理报告进行解读，确定肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移情况等，为制定治疗方案提供依据。
活检组织获取
将获取的组织样本进行病理学检查，包括组织形态学观察、免疫组化染色等，以明确诊断。
病理学检查
01
02
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03
病理报告解读
03
治疗策略
综合治疗模式
手术为主
靶向治疗
放化疗结合
中医辅助治疗
对于早期胃癌，手术是主要的治疗方式，包括根治性手术和姑息性手术。
在手术前、后或晚期无法手术的情况下，采用化疗或放疗缩小肿瘤，缓解症状。
针对肿瘤特定的基因或蛋白质，使用靶向药物进行精准治疗，提高治疗效果。
通过中药调理，增强机体免疫力，减轻放化疗的不良反应，提高生活质量。
个体化方案选择
年龄与身体状况
病理类型与分期
基因检测
经济因素
根据患者年龄、身体状况和合并症，选择适合的治疗方案。
不同病理类型和分期的胃癌，治疗方案有所不同，需个体化治疗。
检测肿瘤的基因变异，为靶向治疗提供依据，实现精准治疗。
根据患者的经济状况，选择经济可承受的治疗方案。
多学科协作（MDT）
外科
外科医生负责手术治疗，切除肿瘤及周围组织，并进行淋巴结清扫。
01
肿瘤内科
肿瘤内科医生负责化疗、靶向治疗等内科治疗手段的制定与实施。
02
放疗科
放疗科医生负责放疗方案的制定与实施，利用放射线杀死肿瘤细胞。
03
介入科
介入科医生可在影像引导下进行局部治疗，如射频消融、栓塞等。
04
04
手术治疗
根治性手术适应症
局限于黏膜或黏膜下层，没有淋巴结转移的胃癌。
早期胃癌
肿瘤侵犯肌层或浆膜层，有或无淋巴结转移的胃癌。
进展期胃癌
在某些情况下，如复发或转移性胃癌，也可考虑根治性手术。
复发或转移性胃癌
腹腔镜微创技术
微创手术的优势
减少手术并发症，缩短住院时间，提高生活质量。
03
利用机器人辅助系统进行手术，操作更加精准，可以减小手术创伤和出血。
02
机器人辅助手术
腹腔镜手术
通过腹腔镜进行胃癌的切除手术，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
01
术后并发症管理
消化道出血
感染
吻合口瘘
肠梗阻
术后要密切观察患者的生命体征和引流情况，及时发现并处理消化道出血。
胃癌手术患者免疫力低下，易发生感染，需加强抗感染治疗。
吻合口瘘是胃癌手术后的严重并发症，需及时诊断和治疗。
肠梗阻是胃癌手术后的常见并发症，需及时采取措施进行预防和处理。
05
辅助治疗体系
化疗方案与周期
常用化疗药物
包括氟尿嘧啶类、铂类、紫杉类等，可单独或联合使用，以提高疗效。
01
化疗周期
根据患者身体状况和肿瘤分期，通常进行4-6个周期的化疗，周期一般为21天或28天。
02
化疗方案的选择
根据患者个体情况和肿瘤病理类型，制定最适合的化疗方案。
03
利用影像学技术，确定肿瘤位置和大小，确保放疗的准确性。
放疗定位
根据患者肿瘤分期、病理类型、身体状况等因素，制定最适合的放疗剂量。
放疗剂量
常规放疗
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