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肋骨骨折疼痛护理

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目录

CATALOGUE

02

疼痛评估标准

03

多维度护理干预

04

并发症防控措施

05

康复训练指导

06

出院管理规范

01

病理基础认知

01

病理基础认知

PART

肋骨解剖结构特点

肋骨形态

肋骨的骨性结构

肋骨数目

肋骨的连接

肋骨呈扁平的骨板状，前端连接胸骨，后端与胸椎相连，构成胸廓的骨性支架。

人体共有12对肋骨，左右对称，分别称为第1至第12肋。

肋骨由内、外两部分骨皮质和中间的骨松质构成，具有一定的弹性和韧性。

肋骨与胸骨、胸椎之间通过肋软骨、关节等结构相连，形成相对稳定的结构。

骨折类型与疼痛机制

肋骨骨折类型

疼痛机制

疼痛特点

疼痛影响

根据肋骨骨折的形态和部位，可分为单纯肋骨骨折、多根多处肋骨骨折、开放性肋骨骨折等。

肋骨骨折后，骨折端刺激肋间神经，引起剧烈的疼痛；同时，呼吸、咳嗽等动作会使骨折端发生移动，加剧疼痛。

肋骨骨折的疼痛通常表现为局部疼痛，随呼吸、咳嗽等动作加重，可有压痛和叩击痛。

肋骨骨折的疼痛可能导致患者不敢深呼吸、咳嗽等，进而影响肺功能，增加肺部感染的风险。

临床常见并发症

气胸

肋骨骨折后，骨折端刺破胸膜，使肺内气体进入胸腔，形成气胸。气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸，其中张力性气胸最为严重，可危及生命。

血胸

肋骨骨折后，骨折端刺破胸膜和肺部血管，导致血液积聚在胸腔内，形成血胸。血胸可单独发生，也可与气胸同时存在，形成血气胸。

肺部感染

肋骨骨折后，疼痛导致患者不敢深呼吸、咳嗽等，使痰液积聚在肺部，容易引起肺部感染。感染可加重患者的症状，甚至危及生命。

肺不张

肋骨骨折后，疼痛导致患者不敢深呼吸，使肺泡不能充分扩张，导致肺不张。肺不张会影响肺功能，严重时可能导致呼吸衰竭。

02

疼痛评估标准

PART

疼痛分级工具应用

数字评分量表（NRS）

让患者用0-10的数字表示疼痛程度，0表示无痛，10表示最痛。

面部表情疼痛量表（FPS-R）

视觉模拟评分量表（VAS）

通过患者的面部表情来评估疼痛程度。

让患者在一条直线上标记疼痛程度，通常从“无痛”到“极度疼痛”。

1

2

3

呼吸受限程度监测

01

观察患者呼吸频率和深度

肋骨骨折后，患者因疼痛而呼吸浅快，需密切监测呼吸变化。

02

监测血氧饱和度

通过血氧饱和度监测仪，了解患者的血氧水平，及时发现低氧血症。

患者主观反馈记录

鼓励患者记录疼痛的部位、程度、持续时间等信息，以便医护人员更全面地了解疼痛情况。

疼痛日记

通过定期让患者填写疼痛调查问卷，评估疼痛的治疗效果及患者的疼痛改善情况。

疼痛调查问卷

01

02

03

多维度护理干预

PART

体位固定与支撑技术

患者仰卧位，用沙袋或毛巾卷成卷状置于受伤肋骨的上下侧，以减少胸廓活动度。

卧位固定

采用多条胸带或绷带围绕胸廓固定，以限制肋骨断端活动，促进愈合。

胸带固定

对于疼痛剧烈、呼吸困难的患者，可采用支撑物如枕头、被子等垫于患侧，以减轻疼痛。

支撑技术

药物镇痛方案执行

根据患者疼痛程度，选择适合的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。

药物选择

给药途径

药物剂量

可通过口服、肌肉注射、静脉注射等多种途径给予镇痛药物，以达到最佳镇痛效果。

根据药物特性和患者情况，制定个体化用药方案，确保镇痛效果同时避免药物副作用。

呼吸功能保护策略

深呼吸练习

鼓励患者进行深呼吸练习，以增加肺活量，促进痰液排出，减少肺部并发症。

01

咳嗽技巧

指导患者掌握有效的咳嗽技巧，如先深吸一口气，再用力咳嗽，以排出呼吸道分泌物。

02

疼痛管理

在呼吸训练过程中，关注患者疼痛情况，及时调整呼吸深度和频率，避免加重疼痛。

03

04

并发症防控措施

PART

肺部感染预防要点

呼吸道护理

雾化吸入

口腔卫生

合理使用抗生素

保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和咳嗽，定期翻身拍背，以促进痰液排出，减少肺部感染机会。

指导患者保持口腔卫生，定期刷牙、漱口，防止口腔细菌滋生和感染。

对于痰液粘稠不易咳出的患者，可给予雾化吸入，以稀释痰液，便于咳出。

根据患者情况，合理使用抗生素，以预防和治疗肺部感染。

密切观察患者生命体征、呼吸频率、节律和深度，以及有无气促、呼吸困难等症状，及时发现血气胸。

注意胸部有无隆起、压痛、叩诊浊音等体征，以辅助诊断血气胸。

定期进行胸部X线或CT检查，以明确血气胸的范围和程度。

一旦发现血气胸，应立即给予胸腔闭式引流，以排除积血和积气，恢复胸腔正常压力。

血气胸早期识别

观察病情

胸部体征

影像学检查

紧急处理

深静脉血栓筛查

评估风险

肢体观察

超声检查

预防措施

评估患者深静脉血栓形成的风险，包括年龄、手术史、卧床时间等因素。

注意观察患者下肢有无肿胀、疼痛、皮肤发红等症状，以及浅静脉是否扩张。

定期进行下肢静脉超声检