中枢神经之抗精神失常药.pptVIP

第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日1、精神：指心理活动，它包括感觉、思维、情感、意志、行为和语言等基本过程。2、精神失常：是一类由多种原因引起的精神活动障碍的疾病。包括：第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日B躁狂症表现为情绪高涨，思维亢进，联想丰富，语言增多等。治疗以碳酸锂为代表。C抑郁症表现为情绪低落，语言减少，消极厌世，甚至企图自杀。治疗以丙咪嗪为代表。D焦虑症表现为紧张、焦虑、心悸、出冷汗、震颤及睡眠障碍等。治疗以安定为代表。A精神分裂症以思维障碍、情感障碍为最常见，临床表现为病人思维缺乏逻辑性，语言不连贯，还出现各种幻觉、妄想。治疗以氯丙嗪为代表。总称为情感性精神病第3页，共25页，星期日，2025年，2月5日3、抗精神失常药：能够治疗精神失常的药物。根据临床用途，分四类：抗精神病药、抗躁狂症药、抗抑郁症药及抗焦虑症药。第4页，共25页，星期日，2025年，2月5日①中脑-边缘系统通路;②中脑-皮质通路:与精神、情绪、行为活动有关；③黑质-纹状体通路:控制锥体外系运动功能，协调肌肉的随意运动；④下丘脑-垂体通路:与调控下丘脑垂体前叶激素分泌有关。脑内4条ＤＡ能神经通路：第5页，共25页，星期日，2025年，2月5日第一节抗精神病药1、定义：在清醒状态下能消除精神病人幻觉、妄想、躁狂等症状的药物。2、分类：根据化学结构的不同，可将其分为：（1）吩噻嗪类，如氯丙嗪；（2）硫杂蒽类，如氯普噻吨；（3）丁酰苯类，如氟哌啶醇；（4）其他类药，如氯氮平。第6页，共25页，星期日，2025年，2月5日一、吩噻嗪类第7页，共25页，星期日，2025年，2月5日氯丙嗪（Chlorpromazine）又称冬眠灵（Wintermin）【体内过程】（1）口服吸收不规则,2-4h达峰；（2）脂溶性高,易透过血脑屏障,丘脑、海马等部位浓度高；（3）主要经肝药酶代谢；（4）原形物及代谢物由肾排。第8页，共25页，星期日，2025年，2月5日(1)安定作用：感情淡漠，对周围事物不感兴趣，在安静环境中易诱导入睡，但易觉醒。易产生耐受性。【药理作用】主要是阻断DA-R，还可阻断α-R和Ｍ-R。1.对中枢神经系统的作用机理：与阻断α1-R和H1-R有关。第9页，共25页，星期日，2025年，2月5日(2)抗精神病作用：可消除幻觉、妄想、躁狂等症状，生活自理，恢复理智。需长期服药，无耐受性。病因：与大脑内DA能神经功能过强有关，使DA-R中D2Ｒ密度过高，DA与D2Ｒ结合产生兴奋Ｒ作用。第10页，共25页，星期日，2025年，2月5日[机理]氯丙嗪能选择性阻断中脑—皮质和中脑—边缘系统通路中D2Ｒ而发挥抗精神病作用。氯丙嗪是D2-R的阻断剂。第11页，共25页，星期日，2025年，2月5日(3)镇吐作用：有强大的镇吐作用。但对晕动病（晕车、晕船）引起的呕吐无效。作用特点：（1）小剂量能选择性抑制延脑催吐化学感受区（CTZ）的D2-R。（2）大剂量直接抑制呕吐中枢。第12页，共25页，星期日，2025年，2月5日(4)影响体温调节：抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，体温随环境温度的变化而升降。特点：对正常或发热的体温均可降低，在低温环境（如冰敷）下，可使体温降至34℃左右。第13页，共25页，星期日，2025年，2月5日(5)加强中枢抑制药的作用：氯丙嗪可加强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药及乙醇的作用。合用时，应适当减少后者的用量。第14页，共25页，星期日，2025年，2月5日2．自主神经系统的影响(1)α-R阻断作用：降低血压。机理：①阻断α-R，翻转AD的升压效应；②抑制血管运动中枢；③直接扩张血管。QA：氯丙嗪引起的血压降低能否用AD升压？(2)阻断M-R作用：大剂量出现口干、便秘、视力模糊、心动过速及尿潴留等不良反应。第15页，共25页，星期日，2025年，2月5日3．内分泌系统的影响氯丙嗪阻断下丘脑垂体通路的D2受体，使垂体内分泌的调节受到抑制。抑制催乳素抑制因子--催乳素分泌增加促性腺激素释放促皮质激素（ACTH）生长素分泌机理：下丘脑-垂体通路的DA-R。第16页，共25页，星期日，2025年，2月5日【临床用途】1.各型的精神分裂症：有效率约70%以上，不能根治。对精神病患