心理过程障碍.pptVIP

情感倒错情感幼稚（三）协调性的改变第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日三、意志行为障碍（一）意志行为障碍意志增强（意志活动增多，躁狂症、分裂症）意志减退（意志活动减少，常见于抑郁症）意志缺乏（行为被动，极端懒散，多见于分裂症、器质性精神病及痴呆）意向倒错（意向违背常情，如自伤、吃脏土、虫粪等，多见于分裂症青春型和偏执型）矛盾意向第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日关于心理过程障碍第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日第三章心理过程障碍本章重点：感知觉障碍；思维障碍；意识和行为动作障碍。难点：感知觉障碍；思维障碍第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日一、认知过程的障碍（一）感觉障碍1.感觉过敏（对外界一般强度的刺激感受性增高，如声音特别刺耳)2.感觉减退（与上相反）3.感觉倒错（热感觉凉）4.内感性不适患者不能明确指出具体不适的部位（内脏性幻觉，性质明确，部位具体，如感到肠扭转、肺煽动或肝破裂等）第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日感觉过敏：常见于神经症、更年期综合症、感染后的虚弱状态、癔症等。感觉减退：入睡前的瞌睡状态、抑郁状态、木僵状态、癔症和催眠状态和意识障碍。感觉倒错：癔症多见。内感性不适：神经症、分裂症、抑郁状态和躯体化障碍等。第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日（二)知觉障碍知觉障碍幻听幻视幻嗅幻味幻触内脏性幻觉（患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。如感到肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿孔、腹腔内有虫爬行等。）运动性幻觉（躺在床上感觉是在坐轿被抬行走）错觉（风声鹤唳，草木皆兵，杯弓蛇影）幻觉(虚幻的知觉）第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日病例：女，20岁，精神分裂症。近几天听到屋外有她的领导谈论她的声音，如说她不爱劳动，破坏团结，应给予批评等。患者找不着谈论她的人，而认为领导不愿意给她见面。虽然没有一个人听到这些声音，但患者坚信他们来了，因此常向窗外回答说：“我要和你们辩论，我太冤枉了”等。第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日另有两种特殊形式的幻觉：（1）称思维鸣响或思维化声，又称思维回响，旧称读心症：患者体验到自己的思想被声音重复或在头脑里回响，即思想变成了清晰可辨的言语声。如病人想喝水，即出现“喝水！喝水！”的声音；想看书即出现：“看书去”的声音。多见于分裂症（2）功能性幻听：幻觉和现实刺激同时存在而又同时消失，但二者并不融合在一起。病例：第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日女，18岁，精神分裂症。病人在听到刮风和打雷声的同时，听到在高空风雷同源处又有人在讲：“要下雨了！要下雨了！”。打开水龙头或拉水箱时，在听到流水声中夹杂着声音：“辩证唯物主义！辩证唯物主义！”在脚步声、钟表声、电扇声中听到：“顶牛、顶牛、顶牛”的声音。这些幻听声音的节律与钟表等声的节律相一致，同时存在并同时消失。第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日幻觉：真性和假性之分（1）真性幻觉：病人所感知的幻觉形象与真实的事物完全相同。病人通常叙述这是他亲眼看到的，亲耳听到的。病人坚信不疑。（2）假性幻觉：幻觉的轮廓不够清晰。如：看到一个人的上半身，或仅仅是人的头部而没有其他躯体的部分。病人不感到奇怪。第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日病例：男，21岁，精神分裂症。他叙述：“在我头脑里有讲话的声音，有言也有调，但有时是一种没有声音的说话，虽然没有声音，却也能听到，虽不是用耳道听到的，可是整合耳道听到的一样。这是没有声音的言语，但他表达了一定的意思，它表达的意思就是让我向右走。”第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日感知综合障碍感知综合障碍视物变形症空间知觉障碍（距离的非真实感）周围环境改变的感知综合障碍（环境改变非真实感，好像都是假的）对自身躯体结构方面的感知综合障碍（四肢的长短、轻重、粗细等发生了变化。身体变轻，一阵风可吹上天。耳大的像猪耳，自己变难看了等）视物显大症视物显小症第11页，共45页，星期日，2025年，2月5日(三)思维障碍1.思维联想过程的障碍思维联想活动量和速度方面的障碍（1）思维奔逸（2）思维迟缓（3）思维贫乏（4）病理性赘述第12页，共45页，星期日，2025年，2月5日病例：女，23岁，工人，躁狂症。病人进入诊室则喜形于色的向医生自我介绍说：我叫XX。医生问：看样子你很高兴，病人马上接着说并挥动手臂：我当然很高兴，因为我脑子非常好使，并有使