小儿泌尿系统疾病的鉴别.pptVIP

2008.10.1厦门市妇幼保健院儿科沈彤血尿的诊断步骤2004年全国儿科肾脏病会议强调：尿潜血试验仅为血尿的过筛检查,不能作为确诊血尿的依据。怀疑血尿时应做尿沉渣镜检。中华儿科杂志2005，2（43）第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日2008.10.1厦门市妇幼保健院儿科沈彤血尿的诊断步骤排除假性血尿:*含人造色素的食物；*药物：如大黄、利福平、苯妥英钠；*内源性：血红、肌红蛋白尿，卟啉尿；*发热、病毒感染、剧烈活动后、一过性血尿。第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日2008.10.1厦门市妇幼保健院儿科沈彤小球及非肾小球性血尿的区别肾肾小球性非肾小球性与呼吸道感染关系:有关无关蛋白尿:伴有不伴有血块:绝无可出现畸形红细胞:60%15%红细胞MCV:72±172±1第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日2008.10.1厦门市妇幼保健院儿科沈彤血尿来源的鉴别尿红细胞位相镜检查法：RBC8000/ml,畸形RBC60%为肾小球性；尿红细胞平均体积(MCV)：MCV72±1为肾小球性血尿；尿常规：*红细胞管型*尿蛋白定量500mg/24h为肾小球血尿。第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日2008.10.1厦门市妇幼保健院儿科沈彤血尿的诊断步骤提醒：“双相性血尿”如：IgA肾病、薄基底膜病、Alport综合征、肉眼血尿和利尿剂应用等。强调：不应以一次或一种尿RBC定位方法结果而武断血尿来源,应尽量采用多次或多种方法定位,提高准确率,减少误诊、漏诊。中华儿科杂志2005，2（43）第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日2008.10.1厦门市妇幼保健院儿科沈彤非肾小球性血尿有关疾病泌尿系感染特发性高钙尿症：24小时尿钙0.1mmol/L,24小时尿钙/尿肌酐0.21。胡桃夹症：左肾静脉受压综合征。体位性血尿或蛋白尿。泌尿系结石第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日2008.10.1厦门市妇幼保健院儿科沈彤小儿泌尿系结石症状：哭闹、排尿中断、发作性肉眼血尿。伴有尿路感染，面色苍白、呕吐、低热、生长发育迟滞等。偶见急性无尿。第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日2008.10.1厦门市妇幼保健院儿科沈彤小儿泌尿系结石常见的病因：《小儿临床肾脏病学》P504，易著文主编，1998年第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日2008.10.1厦门市妇幼保健院儿科沈彤小儿泌尿系结石泌尿系结石婴幼儿期及儿童期发病率极低，仅占总数的2%~3%，病因不明。家族遗传背景、高钙尿症。长期大量静脉用利尿剂：如早产儿合并支气管肺发育不良、脑积水等疾病等。早产儿过早、过多补充VitD、钙剂者。第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日2008.10.1厦门市妇幼保健院儿科沈彤小儿泌尿系结石代谢性疾病：如原发或继发性的甲状旁腺功能亢进尿路梗阻、感染。药物不良反应。用含三聚氰胺的奶粉喂养。第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日2008.10.1厦门市妇幼保健院儿科沈彤小儿泌尿系结石尿石形成的原因：尿液的超饱和状态促进晶体形成的因素晶体形成的抑制因素第6页，共50页，星期日，2025年，2月5日2008.10.1厦门市妇幼保健院儿科沈彤小儿泌尿系结石尿石的形成因素：摄入液体少：形成尿石的盐类超饱和动物蛋白代谢产物：高尿钙、高尿酸蔬菜食物：增加草酸的排泄