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腹腔式引流管滑脱应急预案及流程

一、引言

腹腔式引流管在腹部手术后起着至关重要的作用，它可以引出腹腔内的渗血、渗液、消化液等，防止感染，促进伤口愈合。然而，引流管滑脱是临床中可能出现的一种紧急情况，如果处理不当，可能会导致严重的并发症，如腹腔感染、出血等，影响患者的康复甚至危及生命。因此，制定完善的腹腔式引流管滑脱应急预案及流程具有重要的临床意义。

二、应急预案

1.发现引流管滑脱时的紧急处理

护士在病房发现患者腹腔式引流管滑脱后，应立即赶到患者身边：在第一时间安慰患者，使其保持镇静，避免因患者过度紧张、焦虑而导致血压升高、心率加快等，加重病情。同时，迅速评估患者的整体状况，包括生命体征（如血压、心率、呼吸、体温等）、面色、神志、有无腹痛及腹痛的程度、性质、部位等。例如，若患者出现面色苍白、血压下降、心率加快等休克表现，提示可能存在腹腔内大出血，需立即采取抗休克等紧急措施。

观察引流管脱出的情况：仔细查看引流管脱出的长度、是否完整（有无残留在腹腔内的部分），观察伤口处有无渗血、渗液、胆汁等流出，以及流出物的量、颜色、性质等。如果发现引流管有部分残留，不可自行盲目拔出，应立即通知医生，同时做好相关准备，如准备好手术器械、急救药品等，以便医生进行处理。

对伤口进行初步处理：用无菌纱布或敷料覆盖伤口，防止外界细菌侵入，减少感染的机会。若伤口有少量渗血，可适当按压止血，但按压时要注意力度适中，避免过度用力损伤周围组织。

2.通知医生并协助处理

护士应立即通知值班医生：在通知医生时，要准确、清晰地汇报患者的情况，包括引流管滑脱的时间、患者目前的生命体征、伤口情况等。例如，“医生，3床患者于[具体时间]腹腔式引流管滑脱，目前血压[具体数值]mmHg，心率[具体数值]次/分，伤口有少量淡红色渗液。”

协助医生对患者进行进一步评估：医生到达后，护士要积极协助医生进行详细的体格检查，如检查腹部的压痛、反跳痛、肌紧张等情况，查看伤口周围有无皮下气肿等。同时，根据医生的指示，准备相关的检查设备和物品，如超声检查仪、CT等，以便尽快明确腹腔内的情况。

遵医嘱进行处理：如果患者情况稳定，医生可能会根据具体情况决定是否重新置管。在重新置管前，护士要协助医生做好准备工作，如准备合适的引流管、局部麻醉药物、消毒用品等。严格按照无菌操作原则，协助医生对伤口进行消毒、铺巾等操作。若患者存在腹腔内出血、感染等情况，医生会根据病情给予相应的治疗，如输血、补液、使用抗生素等，护士要准确执行医嘱，密切观察治疗效果和患者的反应。

3.密切观察患者病情变化

生命体征监测：在引流管滑脱后的一段时间内，要密切监测患者的生命体征，每1530分钟测量一次血压、心率、呼吸、体温等，并做好记录。若生命体征出现异常波动，如血压持续下降、心率进行性加快、体温升高超过38.5℃等，要及时通知医生进行处理。

腹部症状和体征观察：观察患者有无腹痛、腹胀加剧，有无恶心、呕吐等症状。注意腹部的压痛、反跳痛、肌紧张等体征的变化。如果患者出现剧烈腹痛、腹肌紧张明显等情况，可能提示腹腔内有严重的病变，如肠穿孔等，需立即采取相应的急救措施。

伤口情况观察：观察伤口有无渗血、渗液增多，有无红肿、发热等感染迹象。保持伤口敷料的清洁干燥，如有污染及时更换。

引流液观察（若重新置管）：如果重新置管，要密切观察引流液的量、颜色、性质的变化。正常情况下，术后早期引流液可能为血性，随着时间的推移，颜色会逐渐变浅。若引流液突然增多或出现异常颜色（如鲜红色、浑浊脓性等），要及时通知医生。

4.心理护理

引流管滑脱可能会给患者带来很大的心理压力：患者可能会担心病情加重、治疗效果受到影响等，从而产生焦虑、恐惧等不良情绪。护士要主动与患者沟通，了解其心理状态，向患者解释引流管滑脱的原因、目前的处理措施以及可能的预后情况，以减轻患者的心理负担。例如，向患者说明“虽然引流管滑脱了，但我们已经采取了积极有效的措施，只要您配合治疗，一般不会有太大问题。”

鼓励患者表达自己的感受：耐心倾听患者的诉说，给予其心理支持和安慰。同时，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

5.记录与报告

详细记录引流管滑脱的经过、患者的病情变化以及采取的处理措施：记录内容应包括引流管滑脱的时间、患者的生命体征、伤口情况、医生的处理意见、执行医嘱的情况等。记录要准确、及时、完整，以便为后续的治疗和护理提供依据。

及时向上级护士和护士长汇报引流管滑脱的情况以及处理结果，以便科室及时总结经验教训，采取相应的防范措施，避免类似事件的再次发生。

三、应急流程

1.发现引流管滑脱

护士在病房巡视时发现患者腹腔式引流管滑脱，立即赶到患者床边。

2.评估患者情况

安慰患者，使其保持镇静。

评估患者生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。

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