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血栓滤网护理
演讲人：
日期:
目录
02
术前准备规范
01
基础认知
03
术中操作要点
04
术后护理管理
05
并发症防控
06
长期随访要求
01
基础认知
滤网装置定义与类型
01
滤网装置定义
血栓滤网是一种医疗器械，主要用于捕捉和阻止血液中的血栓，防止其阻塞血管或引起其他严重的并发症。
02
滤网类型
根据滤网材质、结构、功能等因素，可将血栓滤网分为多种类型，如可回收式滤网、永久性滤网、吸盘式滤网等。
血栓形成病理机制
血栓形成是由于血管内膜受损、血流缓慢或血液高凝状态等因素引起的。
血栓形成原因
血栓形成的过程包括血小板聚集、凝血酶激活、纤维蛋白生成等步骤，最终形成固体血栓。
血栓形成过程
血栓可阻塞血管，导致器官缺血、坏死，甚至危及生命。
血栓的危害
滤网植入适应症
适应症范围
植入后管理
植入前评估
滤网植入主要适用于深静脉血栓、肺动脉栓塞等血管疾病的治疗和预防。
在植入滤网前，需要进行全面的评估，包括患者的病情、血栓形成的原因、血管状况等，以确定是否适合植入滤网。
植入滤网后，需要定期进行检查和护理，以确保滤网的有效性和安全性。
02
术前准备规范
患者凝血功能评估
血小板计数
01
确保患者血小板数量在正常范围内，以降低出血风险。
凝血酶原时间（PT）
02
反映外源性凝血途径功能，需保持在正常范围内。
活化部分凝血活酶时间（APTT）
03
反映内源性凝血途径功能，也需保持在正常范围内。
纤维蛋白原（FIB）
04
评估纤维蛋白原水平，确保在正常范围，防止血栓形成。
影像学定位确认
超声检查
使用彩色多普勒超声确认血栓位置、大小及周围血管情况。
01
血管造影
必要时进行CT或MRI血管造影，以获取更精确的血栓位置信息。
02
标记定位
在体表标记血栓位置，以便术中快速定位。
03
器械消毒与备物清单
确保所有手术器械经过严格消毒，避免感染风险。
器械消毒
检查器械的完整性及功能，确保术中能够正常使用。
器械检查
准备手术所需物品，如滤网、导管、鞘管、生理盐水等，并核对物品清单，确保无遗漏。
备物清单
03
术中操作要点
血管通路建立流程
血管选择
选择合适的血管，通常选择股静脉或上肢静脉作为主要通路。
01
穿刺技术
采用标准的穿刺技术，确保穿刺针进入血管并保持稳定。
02
导丝引导
通过导丝引导，将导管等器械顺利送入血管。
03
血管扩张
必要时可进行血管扩张，以确保器械的顺利通过。
04
释放时机
确保滤网释放位置准确，避免滤网移位或脱落。
释放位置
释放技巧
熟练掌握滤网释放技巧，避免操作不当导致滤网变形或损坏。
根据手术需要和血管情况，选择合适的时机释放滤网。
滤网释放定位技巧
透视下位置验证
透视设备
使用C臂、CT等透视设备对滤网位置进行验证。
01
验证方法
通过透视确认滤网的位置、形态和展开情况。
02
验证标准
确保滤网完全展开并紧贴血管壁，且位置准确无误。
03
04
术后护理管理
穿刺部位观察指标
观察穿刺点有无渗血、血肿等，及时更换敷料，保持穿刺点清洁干燥。
局部出血
如有血肿，记录血肿大小、范围，观察其吸收情况，及时采取处理措施。
评估患者疼痛程度，了解疼痛原因，给予止痛药或调整穿刺部位。
观察足背动脉搏动情况，了解下肢血液循环状况。
血肿
疼痛
远端动脉搏动
抗凝药物使用规范
药物选择
用药时间
用药剂量
药物不良反应
根据患者病情和医生建议选择抗凝药物，如肝素、华法林等。
严格按照医嘱用药，避免剂量过大或过小，影响抗凝效果。
术后即开始使用抗凝药物，一般持续至患者出院，如有必要可延长使用时间。
观察患者有无出血倾向、皮疹、恶心等不良反应，及时调整用药方案。
早期活动禁忌说明
绝对卧床休息
术后24小时内患者需绝对卧床休息，避免穿刺侧下肢过度活动。
避免剧烈运动
术后一周内避免剧烈运动，如跑步、跳跃等，以免加重出血风险。
禁止按摩穿刺部位
术后一周内禁止按摩穿刺部位，避免血肿、出血等并发症发生。
禁止热敷
术后一周内禁止热敷穿刺部位，以免加重出血或血肿。
05
并发症防控
滤网移位识别标准
出现变形、扭曲、断裂等现象。
滤网形态改变
滤网脱离正常解剖位置，移至其它血管或心腔内。
滤网位置异常
滤网附近出现血流速度减慢、涡流等异常现象。
血流异常
血栓复发预警信号
肢体肿胀
患侧肢体较对侧增粗，伴有皮肤颜色改变。
01
疼痛
患肢出现持续性或间歇性疼痛，逐渐加重。
02
浅静脉扩张
患肢浅静脉怒张，提示深静脉血栓形成。
03
体温升高
出现低热或高热，可能提示感染或血栓形成。
04
感染风险处置方案
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在滤网植入、取出及护理过程中，严格遵守无菌原则。
严格无菌操作
根据医嘱给予患者抗生素治疗，以预防感染发生。
抗生素应用
对滤网及周围皮肤进行定期消毒
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