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心房扑动的治疗控制心室率：洋地黄、Ⅱ、Ⅳ类药物终止：超速抑制、电转复、奎尼丁、心律平预防：奎尼丁、心律平、胺碘酮治愈：射频消融术第30页，共57页，星期日，2025年，2月5日心房纤颤特征：1.P波消失,代之以大小不一,形态不同,间隔不等的f波,频率为350～600次/分2.R-R间期绝对不等第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日房颤的分类持续时间：1.阵发性（48h）2.持续性（48h）3.永久性（6个月）发生原因：器质性心脏病、心脏以外的疾病、特发性（孤立性）心室率快慢：快速性房颤（心室率110次/分）第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日房颤的治疗病因治疗控制心室率：洋地黄、Ⅱ、Ⅳ类预防复发复律：奎尼丁、心律平、胺碘酮、电复律抗凝：预防栓塞治愈：RFCA第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日房颤的抗凝治疗房颤患者有较高的栓塞发生率，应长期抗凝治疗一般主张口服华法令，使凝血酶原时间国际标准化比值（INR）维持在2.0～3.0之间不宜用华法令者改用阿司匹林警惕抗凝药物的出血并发症第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日预激合并房颤房颤经旁路前传容易出现室颤QRS波形态多样禁用：洋地黄、Ⅱ、Ⅳ类减慢心室率：心律平、胺碘酮首选（终止）：电复律治愈：射频消融术第35页，共57页，星期日，2025年，2月5日室性心动过速自发的连续三个室性期前收缩称为室速分非持续室速（发作时间30秒）和持续性室速室速属恶性心律失常，常引起血液动力学障碍或致死，需处理第36页，共57页，星期日，2025年，2月5日室速病因各种器质性心脏病，最常见于冠心病、心肌病电解质紊乱、药物中毒、QT间期延长综合征少数为特发性室速，见于无器质性心脏病患者第37页，共57页，星期日，2025年，2月5日室速心电图特征连续三个以上的室早QRS宽大畸形，常超过0.12秒心室率为100～250次/分，节律规则P波与QRS无关系（室房分离）心室夺获与室性融合波（确诊室速的重要依据）第38页，共57页，星期日，2025年，2月5日室性心动过速特征：1.为一系列快速、基本整齐的QRS波群（频率150～200次/分）QRS波群时间≥0.12秒2.如见到与QRS波群无关的P波、或心室夺获或室性融合波，则诊断明确图中箭头所示为心室夺获第39页，共57页，星期日，2025年，2月5日尖端扭转型室速第40页，共57页，星期日，2025年，2月5日第1页，共57页，星期日，2025年，2月5日心脏传导系统由特殊的心肌细胞组成，包括窦房结，结间束与房间束、房室结、希氏束、左、右束支以及浦肯野纤维网心脏传导系统第2页，共57页，星期日，2025年，2月5日第3页，共57页，星期日，2025年，2月5日心脏的冲动有固定的起源点和特殊的传导系统。所谓心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常，几乎见于所有人。有心脏疾病者更易出现心律失常的定义第4页，共57页，星期日，2025年，2月5日心律失常发生机制冲动形成异常1、自律性增高2、触发活动冲动传导异常1、传导阻滞2、折返第5页，共57页，星期日，2025年，2月5日心律失常的分类按发生时心率快慢分类快速心律失常缓慢性心律失常按心律失常发生原理分类冲动形成异常冲动传导异常第6页，共57页，星期日，2025年，2月5日快速性心律失常期前收缩心动过速扑动颤动第7页，共57页，星期日，2025年，2月5日期前收缩房性期前收缩交界性期前收缩室性期前收缩第8页，共57页，星期日，2025年，2月5日心动过速窦性心动过速房性心动过速交界性心动过速室性心动过速第9页，共57页，星期日，2025年，2月5日扑动与颤动心房扑动心房颤动心室扑动心室颤动第10页，共57页，星期日，2025年，2月5日缓慢性心律失常窦性缓慢性心律失常:窦性心动过缓窦性心律不齐窦性停搏传导阻滞：窦房阻滞，房内阻滞，房室传导阻滞及室内传导阻滞逸搏心律：房性、交界性和室性逸搏心律第11页，共57页，星期日，2025年，2月5日快速性心律失常第12页，共57页，星期日，2025年，2月5日期前收缩是最常见的心律失常，可以起源于窦房结以外的任何部位。