中枢神经系统感染--单胞脑炎.pptVIP

关于中枢神经系统感染--单胞脑炎第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日各种生物性病原体侵犯脑脊髓实质\被膜血管等,引起急性\慢性炎症(或非炎症)性疾病概念第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日CNS病原体细菌病毒真菌寄生虫螺旋体立克次体朊蛋白脑膜脑实质脊髓脊髓膜概念第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日概念中枢神经系统感染急性亚急性慢性脑炎\脊髓炎\脑脊髓炎脑膜炎\脊膜炎\脑脊膜炎脑膜脑炎根据发病\病程根据感染部位第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日定位：脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎脑膜炎、脊膜炎、脑脊膜炎脑膜脑炎定性：病毒性、细菌性、结核性、真菌性、寄生虫性中枢神经系统感染InfectionsoftheCentralNervousSystem第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日CNS病原体侵入的途径血源性感染：脓毒败血症、感染性栓子；局部扩散：脊柱及硬膜外感染、中耳炎、鼻咽炎；直接感染：创伤开放性颅脑外伤，或医源性感染颅脑及脊柱椎旁手术经神经感染：如狂犬病毒、单纯疱疹病毒沿周围神经末梢向中枢神经感染。神经干逆行感染(嗜神经病毒,neurotropicvirus)第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日神经干逆行感染(嗜神经病毒,neurotropicvirus)血行感染概念直接感染CNS感染途径第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日共同特点：发热头痛脑膜刺激征脑实质受损表现CSF中WBC增高中枢神经系统感染InfectionsoftheCentralNervousSystem第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日中枢神经系统病毒性感染第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日1.全身中毒表现发热\头痛呕吐等2.脑实质受损表现癫痫发作:全身或部分性发作精神症状:淡漠\欣快\烦躁不安\视或听幻觉\虚构智能障碍:定向力\记忆力\计算力\理解力\认知力等减退或丧失局灶神经组织损害症候:失语\偏盲\偏瘫\脑神经核性麻痹肌张力增高等严重者可有意识障碍,发生脑疝等脑膜损害表现颈强\脑膜刺激征(+)病毒性脑炎共同临床特点第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日一、单纯疱疹病毒性脑炎(HerpesSimplexVirusEncephalitis,HSE)第11页，共31页，星期日，2025年，2月5日单纯疱疹病毒性脑炎概念：单纯疱疹病毒性脑炎(herpessimplexvirusencephalitis，HSE)是由单纯疱疹病毒(herpessimplexvirus，HSV)感染引起的CNS最常见的非流行性病毒感染性疾病。HSV最常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统，引起脑组织出血性坏死和／或变态反应性脑损害，故HSE又称为急性坏死性脑炎或出血性脑炎。全球分布四季均发无年龄性别差别未经合理治疗者死亡率高大70%第12页，共31页，星期日，2025年，2月5日病因发病机制HSV是一种嗜神经DNA病毒，分为I型和Ⅱ型，近90％的人类HSE是由Ⅰ型引起，6％-15％系由Ⅱ型所致。病毒先引起2-3周的口腔和呼吸道原发感染，然后沿三叉神经各分支经轴索逆行至三叉神经节，并在此潜伏。数年后或机体免疫力低下时，非特异性刺激可诱发病毒激活，故约70％HSE起因于内源性病毒的活化，仅约25％的病例是由原发感染所致，病毒经嗅球和嗅束直接侵入脑叶，或口腔感染后病毒经三叉神经人脑而引起脑炎。。儿童期发病的HSE多为病毒新近感染；绝大多数新生儿的HSE系HSV-Ⅱ引起，母亲分娩时，生殖道分泌物与胎儿接触是导致新生儿感染的主要原因。第13页，共31页，星期日，2025年，2月5日Ⅱ型疱疹病毒主要感染性器官Ⅰ型单纯疱疹病毒感染成人少数儿童青年为原发性感染HSV--嗜神经DNA病毒病因发病机制第14页，共31页，星期日，2025年，2月5日病因发病机制第15页，共31页，星期日，2025年，2月5日单纯疱疹病毒(HSV)病因发病机制第16页，共31页，星期日，2025年，2月5日病理脑组织主要为水肿、软化、出血、坏死，双侧均可弥漫性受损，常不对称，以颞内侧、额框面、边缘系