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肝癌介入护理教案
演讲人：
日期:
CONTENTS
目录
01
肝癌介入治疗概述
02
术前护理干预要点
03
术后护理核心流程
04
并发症预防与处理
05
健康教育实施框架
06
护理质量改进方向
01
肝癌介入治疗概述
介入治疗定义与分类
01
介入治疗定义
是在医学影像设备的引导下，通过穿刺血管、体腔或直接穿刺病变部位，进行诊断或治疗的一种技术。
02
介入治疗分类
肝癌介入治疗包括经动脉化疗栓塞术（TACE）、消融治疗、粒子植入等。
适应症与禁忌症分析
肝癌介入治疗适用于不可切除的肝癌、肝癌切除术后的辅助治疗、肝癌肝移植前的桥梁治疗等。
适应症
严重肝肾功能不全、凝血功能障碍、门静脉高压症、大量腹水等为介入治疗禁忌症。
禁忌症
01
02
治疗优势与风险说明
介入治疗具有创伤小、恢复快、可重复性强、局部疗效显著等优点，能有效提高患者生存质量。
治疗优势
介入治疗存在肝功能损害、疼痛、发热、感染、出血等风险，需严格掌握适应症和禁忌症，确保治疗安全。
治疗风险
02
术前护理干预要点
生命体征评估
全面评估患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，确保患者能够耐受手术。
肝功能评估
检查患者肝功能指标，如转氨酶、胆红素等，评估肝脏储备功能。
凝血功能评估
检查患者凝血功能，确保手术过程中患者能够正常凝血。
全身状态评估
评估患者全身状况，包括营养状况、心肺功能等，为手术做好全面准备。
患者综合评估标准
肠道准备实施规范
饮食调整
术前3天禁食易产气食物，术前1天禁食流质食物，以减少肠道内粪便和气体。
肠道清洁
术前晚及术晨进行清洁灌肠，确保肠道清洁，降低手术感染风险。
肠道灭菌
术前使用抗生素进行肠道灭菌，有效预防术后感染。
术前放置胃管及尿管
便于术中及术后胃肠减压及尿液引流。
心理护理策略设计
术前教育
情绪稳定
心理支持
疼痛管理
向患者介绍手术过程、预期效果及可能的风险，消除患者恐惧心理。
与患者建立良好的沟通关系，了解其心理需求，提供心理支持。
术前给予患者安定类药物，确保患者情绪稳定，配合手术顺利进行。
提前评估患者疼痛程度，制定个性化疼痛管理方案，减轻患者痛苦。
03
术后护理核心流程
生命体征监测方案
体温监测
每4小时测量体温，若体温高于38.5℃应及时采取降温措施。
血压监测
术后每2小时测量一次血压，维持血压平稳。
心率及心律监测
持续监测心率及心律变化，及时发现异常情况。
呼吸监测
观察患者呼吸频率、节律和深度，保持呼吸道通畅。
检查血管搏动情况，有无渗血或血栓形成。
穿刺部位血管情况
确保穿刺部位固定牢靠，防止导管脱落或移位。
穿刺部位固定
01
02
03
04
观察有无红肿、渗血、渗液及皮下血肿等。
穿刺点周围皮肤
保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。
无菌操作
穿刺部位观察要点
疼痛管理分级措施
轻度疼痛
可采用听音乐、深呼吸等非药物疗法缓解疼痛。
01
中度疼痛
可遵医嘱给予口服止痛药，如阿片类药物等。
02
重度疼痛
需使用强效止痛药，如吗啡等，并密切观察药物反应。
03
个体化治疗
根据患者病情和疼痛程度，制定个性化的疼痛管理方案。
04
04
并发症预防与处理
常见并发症类型识别
肝功能衰竭
感染
出血
胆瘘
表现为黄疸、肝性脑病等，应密切监测肝功能指标，及时采取保肝措施。
介入后可能出现腹腔内出血、肝内血肿等，需密切观察患者生命体征及血红蛋白变化。
肝癌介入后易发生肝脓肿、穿刺部位感染等，应严格无菌操作，加强抗感染治疗。
由于肝癌与胆管关系密切，介入可能导致胆汁漏入腹腔，引起胆汁性腹膜炎。
栓塞综合征护理规范
疼痛护理
栓塞后患者可能出现右上腹疼痛，需密切观察疼痛性质、程度，遵医嘱给予止痛药。
02
04
03
01
饮食护理
栓塞后患者食欲较差，应给予清淡、易消化、高营养饮食，少量多餐。
发热护理
栓塞后患者常出现发热，为肿瘤坏死吸收热，需排除感染因素后，给予物理降温或药物降温。
并发症预防
密切观察患者生命体征、腹部体征及肝功能变化，及时发现并处理并发症。
急性出血应急预案
立即通知医生
患者出现血压下降、心率增快等急性出血症状时，应立即通知医生。
绝对卧床休息
患者绝对卧床休息，保持安静，避免剧烈活动，以免加重出血。
迅速建立静脉通道
配合医生迅速建立多条静脉通道，补充血容量，维持生命体征稳定。
密切观察病情变化
密切观察患者生命体征、神志、尿量等变化，及时准确记录，为医生提供诊断依据。
05
健康教育实施框架
饮食指导原则制定
营养摄入
确保患者摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。
01
饮食禁忌
避免食用刺激性、辛辣、油炸、霉变食物，以及含酒精的饮品。
02
饮食调整
根据患者具体情况，适当调整饮食结构和摄入量，如低盐、低脂等。
03
膳食补充
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