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CAR-T治疗护理常规演讲人：日期:

目录CATALOGUE02细胞回输操作流程03不良反应监测体系04并发症护理干预05康复期护理管理06质量控制标准01治疗前准备规范

01治疗前准备规范PART

患者评估与筛选标准6px6px6px确认患者是否符合CAR-T治疗的适应症，包括淋巴瘤、白血病等。适应症评估检查患者心、肝、肾等重要器官的功能，确保患者能够耐受治疗。器官功能评估评估患者疾病的严重程度、分期、预后等因素，以确定治疗方案。病情评估010302排除患者存在的禁忌症，如严重感染、免疫缺陷等。排除禁忌症04

预处理方案执行要点化疗方案选择预处理药物使用预处理效果评估预处理期间护理根据患者的具体情况选择合适的化疗方案，以清除体内的癌细胞。按照医嘱给予患者预处理药物，如免疫抑制剂、化疗药物等。通过相关指标评估预处理方案的效果，如骨髓抑制程度、免疫状态等。加强患者的护理，预防感染和其他并发症的发生。

确保治疗场所的无菌条件，包括空气、物品表面和人员操作。无菌环境准备无菌环境与设备核查严格遵守无菌操作规范，防止交叉感染和污染。无菌操作规范对治疗设备进行消毒和核查，确保其处于良好备用状态。设备消毒与核查按照医疗废物处理规范处理废弃物，防止环境污染和交叉感染。废弃物处理

02细胞回输操作流程PART

细胞复苏与活性检测从液氮中取出细胞，迅速放入37℃水浴中解冻，移至含培养基的离心管中。细胞复苏采用台盼蓝拒染法检测细胞活性，确保细胞活性大于90%。活性检测使用血细胞计数板进行细胞计数，计算细胞浓度。细胞计数

核对信息确认患者姓名、住院号、细胞信息无误。01预处理给予抗过敏、抗病毒、免疫抑制等预处理，确保输注安全。02输注速度细胞输注时应缓慢滴入，观察患者反应，及时调整输注速度。03输注后观察输注后需密切监测患者生命体征、血象及不良反应等情况。04输注过程监护要点

应急预案启动条件过敏反应发热反应细胞污染输注困难出现皮疹、呼吸急促等过敏反应时，立即停止输注，给予抗过敏治疗。如出现高热，需进行物理降温及药物降温，同时寻找发热原因并处理。发现细胞污染或感染，需立即终止输注，并采取相应治疗措施。如遇到输注困难或阻力增大，需及时查找原因并处理，如调整输注速度、更换输血器等。

03不良反应监测体系PART

细胞因子释放综合征分级轻度发热、寒战、头痛、乏力、肌肉疼痛等，通常不需要特殊处理。01中度出现低血压、缺氧、需要吸氧等，需给予升压、抗过敏等药物治疗。02重度出现严重低血压、肺水肿、呼吸困难等，需立即停止CAR-T细胞回输，进行紧急救治。03

神经毒性是CAR-T细胞治疗常见的毒性反应，需密切观察患者的神经症状。神经毒性分级评估，根据不同的临床表现，分为轻度、中度和重度。神经毒性主要表现为头痛、意识障碍、失语、脑水肿、癫痫等。出现神经毒性时，需及时给予相应的治疗，如使用抗癫痫药物、脱水剂等。神经毒性观察与评估

血液学毒性管理路径CAR-T细胞治疗会导致血细胞减少，需密切监测血常规指标。血液学毒性主要表现为贫血、白细胞减少、血小板减少等。对于血细胞减少的患者，需及时给予输血、升白细胞、升血小板等治疗。在治疗过程中，需根据患者的具体情况，调整治疗方案和剂量。

04并发症护理干预PART

感染防控等级措施严格无菌操作体温监测与发热处理环境消毒与隔离抗生素应用执行无菌技术操作规程，避免交叉感染。定时对病区进行消毒，保持空气洁净，对病人实行保护性隔离。密切监测患者体温，出现发热症状及时采取降温措施。根据医嘱合理应用抗生素，预防和治疗感染。

低免疫期支持策略免疫增强剂使用营养支持防护与隔离心理护理根据患者情况，合理使用免疫增强剂以提高免疫力。提供充足、均衡的营养，增强患者体质。采取适当的防护措施，减少患者与病原体的接触。关注患者心理状况，提供心理支持，缓解焦虑情绪。

对有出血倾向的患者，采取止血措施，避免严重出血。出血倾向处理根据医嘱，输注血小板或凝血因子以纠正凝血功能。输注血小板或凝血因期监测患者凝血功能，及时发现异常。凝血功能监测在医生指导下停用或调整抗凝药物使用。停用抗凝药物凝血功能异常处置

05康复期护理管理PART

免疫重建监测指标淋巴细胞计数及亚群分析定期监测患者淋巴细胞数量及T细胞亚群水平，评估免疫重建情况胞因子水平监测检测患者细胞因子水平，如IL-2、IFN-γ等，以评估细胞免疫功能恢复情况。免疫球蛋白水平监测检测患者免疫球蛋白水平，包括IgG、IgA、IgM等，以判断体液免疫功能恢复情况。感染监测与预防密切监测患者感染情况，及时预防和治疗感染，避免严重感染影响免疫重建。

长期随访计划制定随访时间节点设定随访方式选择随访内容安排随访数据管理与分析根据患者具体情况，设定合理的随访时间节点，如治疗结束后1个