妊娠风险筛查评估和管理制度.docxVIP

妊娠风险筛查评估和管理制度

一、总则

为了加强孕产妇健康管理，规范妊娠风险筛查与评估工作，早期识别、干预和管理妊娠风险，保障孕产妇和新生儿的健康与安全，依据国家相关法律法规和卫生健康政策，结合实际工作情况，特制定本妊娠风险筛查评估和管理制度。

二、适用范围

本制度适用于开展助产技术服务的各级各类医疗保健机构，包括但不限于综合医院、妇幼保健院、专科医院等，以及承担孕产妇健康管理服务的基层医疗卫生机构。

三、妊娠风险筛查与评估的定义

1.妊娠风险筛查：指医疗保健机构在孕早期首次建册时，通过询问病史、体格检查、实验室检查等方式，对孕妇进行初步评估，识别可能存在的妊娠风险因素，标记妊娠风险等级。

2.妊娠风险评估：在妊娠风险筛查的基础上，对筛查出有妊娠风险的孕妇，进一步进行全面、系统的评估，确定风险的严重程度和分类，制定相应的管理措施。

四、妊娠风险筛查评估人员要求

1.培训与资质：从事妊娠风险筛查与评估的人员应具备相应的专业知识和技能，经过卫生健康行政部门组织或认可的专业培训，考核合格后上岗。培训内容包括妊娠风险评估相关指南、技术规范、信息化系统操作等。

2.职业道德：严格遵守职业道德规范，尊重孕妇的隐私和知情权，保护孕妇的个人信息安全。在筛查评估过程中，做到认真负责、客观公正，确保筛查评估结果的准确性和可靠性。

五、妊娠风险筛查流程

1.首次建册筛查

孕妇在孕早期到医疗保健机构首次建立孕产妇保健手册时，接诊医生应详细询问孕妇的基本信息、既往史、家族史、本次妊娠经过等情况。

进行全面的体格检查，包括身高、体重、血压、心率、心肺听诊、腹部检查等，了解孕妇的一般健康状况。

开展必要的实验室检查，如血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、梅毒螺旋体、艾滋病病毒、乙型肝炎表面抗原等检测，以发现可能存在的基础疾病和感染性疾病。

2.风险标记

根据筛查结果，按照国家统一的妊娠风险评估分级标准，将孕妇分为“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”5个风险等级，并在孕产妇保健手册、电子健康档案等相关记录中进行明确标记。

对于筛查结果为低风险（绿色）的孕妇，在保健手册上标注“绿”色标识；对于存在一般风险因素（黄色）的孕妇，标注“黄”色标识；对于有较高风险因素（橙色）的孕妇，标注“橙”色标识；对于高风险（红色）孕妇，标注“红”色标识；对于患有传染病（紫色）的孕妇，标注“紫”色标识。

六、妊娠风险评估流程

1.一般风险评估

对于筛查结果为黄色（一般风险）的孕妇，由基层医疗卫生机构或二级医疗保健机构的妇产科医师进行评估。评估内容包括孕妇的基本情况、风险因素的严重程度、对妊娠的影响等。

根据评估结果，制定个性化的孕期保健方案，指导孕妇定期进行产前检查，增加产检次数，监测相关指标的变化，如血压、血糖、血常规等。同时，给予孕妇相应的健康指导，包括饮食、运动、心理等方面的建议。

2.较高风险评估

筛查结果为橙色（较高风险）的孕妇，应及时转诊至三级医疗保健机构进行进一步评估。三级医疗保健机构应组织多学科专家团队，包括妇产科、内科、外科、麻醉科等相关专业的专家，对孕妇进行全面评估。

专家团队根据孕妇的具体情况，制定详细的治疗和管理方案。可能需要进行进一步的检查，如超声心动图、羊水穿刺、磁共振成像等，以明确诊断和评估风险程度。同时，与孕妇及其家属充分沟通，告知妊娠风险和可能的预后情况，取得他们的理解和配合。

3.高风险评估

对于筛查结果为红色（高风险）的孕妇，基层医疗卫生机构或二级医疗保健机构应立即联系上级医疗机构，安排专人护送孕妇转诊至具备救治能力的三级医疗保健机构。

三级医疗保健机构接到转诊信息后，应启动高危孕产妇救治绿色通道，组织多学科专家团队进行紧急评估和救治。专家团队要全面评估孕妇的病情，制定个体化的治疗方案，必要时组织全院大会诊或邀请上级专家会诊。同时，密切监测孕妇和胎儿的情况，做好随时终止妊娠和抢救的准备。

4.传染病评估

对于筛查结果为紫色（传染病）的孕妇，应按照传染病防治的相关规定进行管理。由感染科或传染病专科医师对孕妇进行评估，确定传染病的类型、病情严重程度和传播风险。

制定针对性的治疗和防控措施，包括隔离、抗病毒治疗、母婴阻断等。同时，加强对孕妇的健康管理和心理支持，指导其正确处理日常生活中的防护问题，防止传染病的传播。

七、妊娠风险动态管理

1.定期复查评估

各级医疗保健机构应按照规范要求，对不同风险等级的孕妇进行定期复查和评估。对于低风险（绿色）孕妇，按照常规的产前检查时间进行产检；对于黄色（一般风险）孕妇，适当增加产检次数，每46周进行一次评估；对于橙色（较高风险）孕妇，每24周进行一次评估；对于红色（高风险）孕妇，每周进行一次评估或根据病情需要随时评估；对于紫色（传染病）孕妇，按