原创力文档晚期胃癌化疗护理规范
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CONTENTS
01
疾病与化疗基础
02
化疗前护理准备
03
化疗期护理要点
04
化疗后康复管理
05
家庭护理支持体系
06
护理质量控制
01
疾病与化疗基础
晚期胃癌病理特征
肿瘤浸润深度
远处转移情况
淋巴结转移情况
组织学类型
晚期胃癌常常浸润到胃壁深层，甚至突破胃壁全层，侵犯周围器官。
晚期胃癌多伴有淋巴结转移，淋巴结转移数目越多，预后越差。
晚期胃癌可发生肝、肺、骨、脑等远处转移，出现相应症状。
晚期胃癌组织学类型多样，包括腺癌、印戒细胞癌、未分化癌等。
常用化疗方案解析
氟尿嘧啶类药物
铂类药物
紫杉类药物
其他药物
如5-氟尿嘧啶（5-FU）、卡培他滨等，是晚期胃癌化疗的基础药物。
如顺铂、奥沙利铂等，常与氟尿嘧啶类药物联合应用，增强化疗效果。
如紫杉醇、多西他赛等，可用于晚期胃癌的二线化疗或联合化疗。
如伊立替康、替吉奥等，可根据患者情况选择合适药物。
评估患者身体状况，确保能够耐受化疗药物的副作用。
患者身体状况
了解患者既往治疗情况，避免重复用药或产生耐药性。
既往治疗情况
01
02
03
04
晚期胃癌，已失去手术根治机会，或术后复发转移的患者。
肿瘤分期
评估患者预期生存期，确保化疗能够带来生存益处。
预期生存期
化疗适应症评估
02
化疗前护理准备
生命体征监测
体温、呼吸、脉搏、血压等指标需定期测量并记录。
营养状况评估
评估患者饮食、体重、白蛋白等指标，确定营养不良程度。
肝肾功能检查
评估患者肝肾功能，为化疗药物的剂量调整提供依据。
骨髓造血功能评估
检查血常规，特别是白细胞、红细胞、血小板计数，确保骨髓功能正常。
患者健康状态评估
心理干预方案设计
心理评估
应对策略培训
心理疏导
家属参与
评估患者的心理状态，包括焦虑、抑郁、恐惧等情绪。
提供情绪支持和心理疏导，帮助患者建立战胜疾病的信心。
教授患者如何应对化疗过程中的不良反应和副作用，提高自我护理能力。
鼓励家属参与患者的心理支持，共同面对化疗的挑战。
化疗用药指导说明
药物选择
根据肿瘤病理类型、分期、患者身体状况等因素，选择合适的化疗药物。
用药剂量和时间
按照药物说明书和医生建议，严格控制用药剂量和时间，确保疗效和安全性。
用药方法
告知患者正确的用药方法，如口服、注射等，并示范操作步骤。
药物不良反应处理
介绍化疗药物可能引起的不良反应和副作用，提供相应的预防和处理措施。
03
化疗期护理要点
药物不良反应监控
密切观察患者情况
在化疗期间，需对患者进行全面、细致的观察，及时发现并处理各种不良反应。
01
遵循药物代谢规律
了解化疗药物的代谢途径和排泄规律，合理安排用药时间和剂量，避免药物在体内蓄积。
02
监测生化指标
定期监测患者血常规、肝肾功能等生化指标，以及心电图等辅助检查，及时发现异常并调整药物剂量。
03
营养支持实施路径
根据患者的营养状况、年龄、性别等因素，制定个体化的营养支持方案。
个体化营养支持
肠内营养优先
肠外营养补充
鼓励患者经口进食，选择高蛋白、高热量、易消化的肠内营养剂，以满足机体营养需求。
对于不能耐受肠内营养或肠内营养无法满足需求的患者，应及时给予肠外营养补充，如静脉输注营养液等。
静脉通路维护规范
选择合适的静脉通路
静脉通路护理
定期更换静脉通路
根据化疗药物的性质和患者的血管情况，选择合适的静脉通路，如中心静脉导管、外周静脉留置针等。
为了避免长期使用同一静脉通路导致血管损伤和感染风险，应定期更换静脉通路。
每次使用静脉通路前后，需进行皮肤消毒和通路冲洗，保持通路畅通和无菌状态。同时，密切观察通路周围皮肤情况，如有红肿、疼痛等症状，应立即处理。
04
化疗后康复管理
随访时间
根据患者化疗后恢复情况，制定随访计划，包括随访时间间隔和随访内容等。
出院随访计划制定
随访内容
全面了解患者化疗后身体状况、生活质量和心理状态，及时发现并处理化疗相关的不良反应和并发症。
随访方式
电话随访、家庭访视、门诊复查等，确保患者能够得到及时、有效的康复指导。
居家生活行为指导
饮食习惯
建议患者遵循少食多餐、营养均衡的饮食原则，避免刺激性食物和饮料，注意饮食卫生。
01
作息规律
保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠和适当的运动，避免过度劳累。
02
环境要求
保持室内空气清新、通风良好，避免接触有害物质和过敏原，保持心情愉悦。
03
功能恢复训练方案
根据患者身体状况，制定适合的运动锻炼方案，如散步、慢跑、太极拳等，以促进身体功能的恢复。
运动锻炼
心理康复
社会功能恢复
针对化疗后可能出现的心理问题，如焦虑、抑郁等，提供心理支持和康复指导，帮助患者重建信心，积极面对生活。
鼓励患者参加力所能及的社会活动，如工作、学习等，以促进社会功能的恢复。
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