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理赔合同协议书

甲方（理赔方）：

姓名：______________________

身份证号：________________

联系地址：________________

联系电话：________________

乙方（被理赔方）：

公司名称：________________

法定代表人：______________

公司地址：________________

联系电话：________________

鉴于甲方就[具体事项]向乙方提出理赔要求，经双方友好协商，依据相关法律法规，达成如下协议：

一、理赔事项说明

1.甲方于[具体时间]因[详细事故原因]遭受损失，涉及具体情况为[详细描述受损情况，包括但不限于物品损坏、人身伤害等具体细节]。

2.乙方承认甲方所描述的理赔事项与实际情况相符，认可该理赔事项属于双方约定的理赔范围或符合相关法律法规要求。

二、理赔金额及支付方式

1.经双方共同核算，乙方应向甲方支付的理赔金额为人民币______元（大写：______________________元整）。

2.支付方式：乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内，将上述理赔金额一次性支付至甲方指定的银行账户。

甲方银行账户信息如下：

开户银行：______________________

账户名称：______________________

账号：______________________

三、双方权利与义务

（一）甲方权利与义务

1.获得本协议约定的理赔金额。

2.向乙方提供真实、准确、完整的理赔相关资料，包括但不限于事故证明、损失清单、医疗记录（如有）等，并配合乙方进行必要的调查核实工作。

3.在收到乙方支付的理赔款后，签署收款确认书，并承诺不再就本次理赔事项向乙方主张任何其他费用或责任，除非出现新的情况且经双方协商一致或有法律明确规定。

（二）乙方权利与义务

1.有权要求甲方提供与理赔相关的合理资料，并对理赔事项进行调查核实。

2.按照本协议约定的时间和金额向甲方支付理赔款。

3.在支付理赔款后，有权要求甲方提供必要的协助，以完成内部理赔流程和相关手续。

四、保密条款

双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露或使用。本条款的保密期限自本协议生效之日起[X]年。

五、违约责任

1.若甲方提供虚假资料或故意隐瞒重要事实，导致乙方错误支付理赔款，甲方应全额退还乙方已支付的款项，并按照理赔金额的[X]%向乙方支付违约金。乙方有权追究甲方因此给乙方造成的其他损失。

2.若乙方未按照本协议约定的时间支付理赔款，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方除支付理赔款外，按照理赔金额的[X]%支付违约金，同时承担甲方因主张权利而产生的合理费用（包括但不限于律师费、诉讼费等）。

六、争议解决

如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他条款

1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字/盖章）：____________________

日期：______年______月______日

乙方（签字/盖章）：____________________

日期：______年______月______日