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CRRT常用治疗模式
演讲人：XXX
日期:
1
2
3
CVVHDF治疗模式
CVVHD治疗模式
CVVH治疗模式
目录
4
5
6
特殊模式拓展
模式选择决策路径
SCUF治疗模式
目录
01
CVVH治疗模式
基本原理与溶质清除机制
弥散原理
通过半透膜，利用溶质浓度梯度，使血液中的溶质向透析液转移，实现溶质的清除。
01
对流原理
通过置换液直接将血液中的溶质和过多水分带走，实现溶质和水分的清除。
02
溶质清除机制
主要依赖半透膜两侧的浓度梯度，以及溶质在滤器膜上的吸附和转运。
03
血流动力学适应症
高血容量状态
液体过负荷
血流动力学不稳定
内环境紊乱
如急性肾衰竭、多器官功能衰竭等，可有效清除体内的过多水分和炎性介质。
如严重创伤、手术、败血症等，通过调节体液平衡，维持血流动力学稳定。
如充血性心力衰竭、肝硬化腹水等，通过超滤技术，实现液体的负平衡。
如高钾血症、高钠血症、酸中毒等，通过透析和置换液的成分调整，纠正内环境紊乱。
置换液流速设置标准
根据患者情况
常规设置
避免过快
注意监测
置换液流速应根据患者的体重、血容量、病情严重程度和清除目标等因素进行个体化设置。
一般成人置换液流速设置在2-4L/h之间，可根据需要进行调整。
置换液流速过快可能导致体内血容量迅速下降，引起低血压、心律失常等并发症。
置换液流速设置后需密切监测患者的生命体征、血容量和电解质等指标，及时调整流速以保证治疗安全有效。
02
CVVHD治疗模式
弥散主导清除原理
通过半透膜原理，利用浓度梯度差使血液中的小分子溶质向透析液侧扩散，实现溶质清除。
溶质清除
通过弥散作用使血液中的溶质浓度达到动态平衡，维持内环境稳定。
动力学平衡
通过调节透析液浓度和流速，维持透析膜两侧的渗透压平衡，防止水分过度超滤。
渗透压平衡
小分子毒素清除优势
高效清除
对小分子毒素具有较高的清除效率，能够快速降低血中毒素浓度。
01
滤过膜孔径小
透析膜孔径较小，能够有效阻止中、大分子溶质通过，提高小分子毒素的滤过效率。
02
透析液流速快
透析液流速较快，能够迅速将小分子毒素从透析膜表面带走，提高溶质清除率。
03
透析液流量调节规范
流量监测
流量稳定
流量调节
流量梯度
CVVHD治疗过程中，需实时监测透析液流量，确保透析效果。
根据患者的肾功能、透析液浓度、血流量等因素，适时调节透析液流量，确保透析效果。
透析液流量应保持稳定，避免忽高忽低，影响透析效果和患者的舒适度。
透析液流量应逐渐增加，避免一开始就使用高流量，以免引起患者不适和并发症。
03
CVVHDF治疗模式
双重清除机制整合
在CVVHDF模式中，溶质的清除主要通过弥散和对流两种机制实现，这两种机制的整合提高了溶质清除效率。
弥散和对流同时进行
高效清除小分子溶质
有效清除中分子物质
通过弥散机制，CVVHDF能高效清除小分子溶质，如尿素、肌酐等。
对流机制使得CVVHDF能有效清除中分子物质，如β2-微球蛋白等。
中分子物质清除场景
急性肾损伤
在急性肾损伤患者中，中分子物质的蓄积可能导致病情恶化，CVVHDF能有效清除这些物质，有助于患者恢复。
脓毒血症
多器官功能衰竭
脓毒血症患者体内存在大量中分子炎性介质，CVVHDF能清除这些炎性介质，减轻全身炎症反应。
多器官功能衰竭患者常伴有中分子物质蓄积，CVVHDF的应用有助于改善患者的整体状况。
1
2
3
联合模式参数配比
在CVVHDF治疗中，置换液量与超滤量的平衡对于维持患者内环境的稳定至关重要。
置换液量与超滤量的平衡
置换液的成分应根据患者的具体情况进行选择，以保证患者在治疗过程中获得足够的营养支持。
置换液成分的选择
合理的血流速与置换液流速配比可以提高溶质的清除效率，并减少患者的不适感。
血流速与置换液流速的配比
04
SCUF治疗模式
单纯超滤技术特性
保持血容量
单纯超滤技术可以在保持血容量的前提下，去除体内多余的水分，避免了低血压等风险。
03
单纯超滤技术不需要使用置换液，避免了置换液带来的副作用和成本。
02
无需置换液
高效超滤
单纯超滤技术可以快速去除体内多余的水分，不依赖透析液。
01
容量过载治疗应用
急性肺水肿
SCUF可以有效缓解急性肺水肿症状，迅速降低体内水分负荷。
01
充血性心力衰竭
SCUF可以降低心脏前负荷，缓解充血性心力衰竭症状。
02
急性肾损伤
SCUF可以快速去除急性肾损伤患者体内的水分，为肾脏恢复争取时间。
03
超滤率控制阈值
超滤率过高可能导致血容量过低，引起低血压、心律失常等不良反应。
超滤率过高
超滤率过低
合适超滤率
超滤率过低可能导致水分去除不足，影响治疗效果。
应根据患者血容量、血压、心率等因素，选择合适的超滤率，确保治疗效果和患者安全。
05
模式选择
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