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(2025年)耳鼻喉头颈外科题库(附参考答案)

一、选择题（每题2分，共30分）

1.下列关于外耳道疖的叙述，错误的是（）

A.系外耳道软骨部皮肤毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎症

B.致病菌主要是葡萄球菌

C.糖尿病患者易患本病

D.疖肿成熟时，疼痛即明显减轻

E.多发生于外耳道底壁

答案：E

解析：外耳道疖多发生于外耳道软骨部的皮肤毛囊或皮脂腺，致病菌主要为葡萄球菌，糖尿病患者因机体抵抗力下降易患本病。疖肿成熟破溃后，疼痛可明显减轻。外耳道疖好发于外耳道软骨部的前、上壁，而非底壁，所以答案选E。

2.鼓膜穿孔后，耳内突然流出棕褐色臭脓，最可能的诊断是（）

A.慢性化脓性中耳炎

B.急性化脓性中耳炎

C.中耳癌

D.胆脂瘤型中耳炎

E.结核性中耳炎

答案：D

解析：慢性化脓性中耳炎有反复耳流脓、听力下降等表现，但一般无棕褐色臭脓特征；急性化脓性中耳炎主要是耳痛、鼓膜穿孔后流黏液或黏脓性分泌物；中耳癌多有耳深部疼痛、流血性分泌物等；结核性中耳炎有低热、盗汗等全身症状，耳内流出稀薄脓性分泌物。胆脂瘤型中耳炎的特点是鼓膜穿孔后流出棕褐色臭脓，所以答案选D。

3.梅尼埃病的主要病理改变是（）

A.膜迷路积水

B.圆窗膜破裂

C.位听神经变性

D.内耳出血

E.螺旋器退行性变

答案：A

解析：梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，主要的病理改变是膜迷路积水。圆窗膜破裂可导致突发性聋等；位听神经变性可引起听力和平衡障碍，但不是梅尼埃病的主要病理改变；内耳出血多见于外伤等情况；螺旋器退行性变常见于感音神经性聋等其他内耳疾病。所以答案选A。

4.鼻疖最严重的并发症是（）

A.海绵窦血栓性静脉炎

B.面颊部蜂窝织炎

C.上唇蜂窝织炎

D.眼蜂窝织炎

E.鼻窦炎

答案：A

解析：鼻疖是鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症。由于面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻疖挤压时，感染易沿内眦静脉和眼静脉向颅内扩散，引起海绵窦血栓性静脉炎，这是鼻疖最严重的并发症。面颊部蜂窝织炎、上唇蜂窝织炎、眼蜂窝织炎也是鼻疖可能引起的并发症，但相对海绵窦血栓性静脉炎来说，严重程度较低。鼻窦炎一般与鼻疖关系不大。所以答案选A。

5.变应性鼻炎属（）

A.Ⅰ型变态反应

B.Ⅱ型变态反应

C.Ⅲ型变态反应

D.Ⅳ型变态反应

E.Ⅴ型变态反应

答案：A

解析：变应性鼻炎是特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病，属于Ⅰ型变态反应。Ⅱ型变态反应常见于输血反应等；Ⅲ型变态反应如血清病等；Ⅳ型变态反应如接触性皮炎等；不存在Ⅴ型变态反应这种经典分类。所以答案选A。

6.鼻咽癌最常见的病理类型是（）

A.高分化鳞癌

B.低分化鳞癌

C.腺癌

D.泡状核细胞癌

E.未分化癌

答案：B

解析：鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，最常见的病理类型是低分化鳞癌。高分化鳞癌相对少见；腺癌、泡状核细胞癌和未分化癌也可见，但不是最常见的类型。所以答案选B。

7.急性扁桃体炎的主要致病菌是（）

A.乙型溶血性链球菌

B.葡萄球菌

C.肺炎链球菌

D.腺病毒

E.厌氧菌

答案：A

解析：急性扁桃体炎主要由乙型溶血性链球菌引起，该菌的致病性较强，可产生多种毒素和酶，导致扁桃体充血、肿胀、化脓等炎症反应。葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引起急性扁桃体炎，但不是主要致病菌。腺病毒可引起病毒性扁桃体炎，但不如细菌感染常见。厌氧菌可在扁桃体隐窝等部位寄生，在一定条件下参与感染，但不是主要病因。所以答案选A。

8.以下哪种情况一般不适合行扁桃体切除术（）

A.慢性扁桃体炎反复急性发作

B.扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸

C.扁桃体良性肿瘤

D.白喉带菌者，经保守治疗无效

E.单纯性扁桃体肥大

答案：E

解析：慢性扁桃体炎反复急性发作、扁桃体过度肥大妨碍吞咽和呼吸、扁桃体良性肿瘤、白喉带菌者经保守治疗无效等情况，通常是扁桃体切除术的适应证。而单纯性扁桃体肥大，如果没有引起任何症状，一般不需要手术治疗，可先观察。所以答案选E。

9.喉阻塞患者，呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气性胸廓周围软组织凹陷显著，有烦躁不安、不易入睡、不愿进食等症状，应诊断为（）

A.Ⅰ度喉阻塞

B.Ⅱ度喉阻塞

C.Ⅲ度喉阻塞

D.Ⅳ度喉阻塞

E.以上都不是

答案：C

解析：Ⅰ度喉阻塞：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难，稍有吸气性喉喘鸣及胸廓周围软组织凹陷。Ⅱ度喉阻塞：安静时也有轻度呼吸困难、吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁