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心血管内科习题+参考答案

单项选择题

1.下列哪种心律失常在急性心肌梗死时多见

A.房性早搏

B.室性心律失常

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

E.非阵发性交界区心动过速

答案：B

分析：急性心肌梗死时，由于心肌缺血坏死，易出现室性心律失常，如室性早搏、室速、室颤等。

2.广泛前壁心肌梗死特征性的心电图改变见于

A.V1～V3导联

B.V3～V5导联

C.V1～V5导联

D.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联

E.I、aVL、V5、V6导联

答案：C

分析：V1～V5导联代表广泛前壁，该区域心电图有特征变化提示广泛前壁心肌梗死。

3.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是

A.休息时心电图

B.24小时动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.心脏CT检查

答案：C

分析：心电图运动负荷试验可通过增加心脏负荷诱发心肌缺血，进而辅助诊断冠心病，是常用的非创伤方法。

4.高血压患者，与人争吵后血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，头颅CT未见异常，最可能的诊断为

A.脑出血

B.高血压脑病

C.蛛网膜下腔出血

D.脑梗死

E.高血压危象

答案：B

分析：高血压患者血压急剧升高，出现中枢神经系统功能障碍，CT无异常，考虑为高血压脑病。

5.治疗洋地黄中毒所致的室性早搏二联律，除停用洋地黄外，还需给

A.慢心律

B.心得安

C.钾盐

D.溴苄铵

E.利多卡因

答案：C

分析：洋地黄中毒易致低钾，补钾可对抗洋地黄的毒性作用，纠正心律失常。

6.慢性心房颤动应用洋地黄的主要目的是

A.转复房颤律

B.预防室性心律失常

C.控制心室率

D.增强心肌收缩力

E.减慢心房率

答案：C

分析：慢性房颤用洋地黄主要是通过抑制房室传导，控制心室率。

7.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是

A.房性期前收缩

B.交界性逸搏心律

C.室性心律失常

D.心房颤动

E.房室传导阻滞

答案：C

分析：急性前壁心肌梗死常累及心室肌，易出现室性心律失常。

8.心电图表现为提前出现的QRS波群，宽大畸形，其前无P波，代偿间歇完全的心律失常是

A.房性早搏

B.室性早搏

C.交界性早搏

D.心房颤动

E.心室颤动

答案：B

分析：室性早搏心电图特征是提前出现宽大畸形QRS波，无相关P波，有完全代偿间歇。

9.引起左心室后负荷增加的主要因素是

A.肺循环高压

B.体循环高压

C.回心血量增加

D.主动脉瓣关闭不全

E.血容量增加

答案：B

分析：体循环高压时左心室射血遇到的阻力增大，后负荷增加。

10.下列最能提示心功能不全的表现是

A.心尖区舒张期杂音

B.肝颈静脉回流征阳性

C.颈静脉怒张

D.右心室扩大

E.水冲脉

答案：B

分析：肝颈静脉回流征阳性是右心功能不全的重要体征，反映体循环淤血。

11.治疗变异型心绞痛首选药物是

A.低分子肝素

B.钙离子拮抗剂

C.硝酸酯类

D.β受体阻滞剂

E.抗血小板制剂

答案：B

分析：变异型心绞痛是冠状动脉痉挛所致，钙离子拮抗剂可解除痉挛，为首选药物。

12.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmHg，尿比重1.016，中心静脉压13cmH?O。治疗时应首选

A.肾上腺素

B.低分子右旋糖酐

C.西地兰

D.硝普钠

E.心痛定

答案：B

分析：患者中心静脉压正常，血压低，提示血容量不足，低分子右旋糖酐可补充血容量。

13.左心衰竭最早出现的症状是

A.端坐呼吸

B.夜间阵发性呼吸困难

C.咳嗽、咳痰、咯血

D.劳力性呼吸困难

E.乏力、疲倦、头昏、心慌

答案：D

分析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，因活动时回心血量增加，肺淤血加重。

14.右心衰竭的主要表现是

A.肺水肿

B.体循环淤血

C.心律失常

D.咳粉红色泡沫痰

E.呼气性呼吸困难

答案：B

分析：右心衰竭导致体循环静脉淤血，出现肝肿大、下肢水肿等表现。

15.使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的

A.保钾利尿剂宜持续应用

B.轻者宜选择噻嗪类或袢利尿剂间歇应用

C.有肾功能不全时宜选用袢利尿剂

D.噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系

E.袢利尿剂的不良反应多由利尿作用所致

答案：D

分析：噻嗪类利尿剂剂量与效应不呈线性关系，超过一定剂量，利尿效果不增加且不良反应增多。

16.下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物

A.急性广泛心肌梗死48小时后

B.急性心肌炎

C.急进型高血压

D.重度二尖瓣狭窄窦性心律

E.重度二尖瓣狭窄伴快速