抗生素知识概览及合理用药原则.pptVIP

关于抗生素知识概览及合理用药原则第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日抗生素（antibiotics）是由微生物（细菌、真菌、放线菌属等）或高等动植物在生命过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，是一种能干扰其他生物细胞发育功能的化学物质。临床常用的抗生素有微生物培养液提取物、化学方法合成或半合成的结构衍生化合物。目前已知天然抗生素不下万种。抗生素的概念第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日次级代谢产物是指生物产生的无明显生理功能，或并非必需的物质，如抗生素、毒素、生长刺激素、色素、生物碱等。不同种类的微生物所产生的次级代谢产物不相同，他们可能积累在细胞内，也可能排到外环境中。初级代谢产物是指生物产生的、自身生长和繁殖所必需的物质，如氨基酸、核苷酸、多糖、脂类、维生素等。通过初级代谢，能使营养物转化为结构物质、具生理活性物质或为生长提供能量。这些物质合成过程的某个环节发生障碍，轻则引起生长停止，重则导致机体发生突变或死亡。抗生素的概念第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日抗生素的概念抗生素(antibiotics,anti-infectiveagent,anti-microbialagentsandanti-bacterialagents)抗菌药物？抗菌素？消毒剂？抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，例如各种抗生素、磺胺类、咪唑类、喹喏酮类等药物。第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日最初人们发现，细菌、真菌等微生物在生长过程中为了生存竞争需要而产生一些化学物质，这种物质可保证其自身生存，同时还可杀灭或抑制其它细菌、真菌等微生物。由于最初发现的这些物质主要对细菌有杀灭或抑制作用，所以一度将其称为抗菌素。但是随着这些物质作用的不断发展，陆续发现了其抗病毒、抗衣原体、抗支原体，甚至抗肿瘤的作用。抗菌素这一称谓显然不妥，称为抗生素更符合实际。抗生素的概念第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日消毒剂是指用于杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化要求的制剂，它不同于抗菌药物，它在防病中的主要作用是将病原微生物消灭于人体之外，切断传染病的传播途径，达到控制传染病的目的。因为消毒剂主要通过与病原微生物体上的某些物质发生化学反应（如，氧化等），达到消毒作用。人们也常称消毒剂为“化学消毒剂”。紫外线消毒是物理（辐射）消毒。抗生素的概念第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日微生物的发现、认识和利用公元前3500年就有葡萄酒的酿造。公元前3000前埃及人就食用黄油和奶酪；犹太人从死海中获得的盐来保存各种食物；中国人用盐腌保藏鱼及食品。约2000前年中国就有食醋的生产，约1500年前开始酿制酱和酱油。1676年，荷兰人Antony（1632～1723）自制了一台300倍显微镜，第一个报告发现了微生物，称为“微动体”。法国的巴斯德(LouisPasteur，1822～1895)和德国的柯赫(RobertKoch，1843～1910，发现结核菌、霍乱菌，1905年获生理学医学奖)后来又揭示了微生物是造成腐败发酵和人畜疾病的原因之一，开创了微生物学。第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日1876年，物理学家Tyndall就发现了青霉菌属的一个菌株对其它细菌的生长有抑制作用，但他认为这是由于青霉菌妨碍了细菌吸收氧气。1877年，Pasteur和Jonbert发现空气中某些细菌能抑制炭疽杆菌的生长，但他们的注意力似乎集中在了免疫学上。1885年，Babes发现微生物可以产生某种物质来阻止另一种微生物的生长。1889年，Bouchard注意到铜绿假单胞菌有拮抗其它细菌的能力。1894年，Мечииков（梅契尼科夫）研究了微生物间的拮抗作用并建议用乳酸杆菌来抑制肠中的腐败微生物。1889年到1939年间，有几十种菌素被发现，但均因活性不高，毒性较大，没有实用价值。抗生素时代的渊源第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日期间的1929年，英国的Fleming发表了其发现：在音符型青霉菌菌落周围其它细菌(金黄色葡萄球菌)不能生长。进一步发现青霉菌培养液能抑制多种细菌生长，且对动物没有毒性。他将其中的活性成分命名为penicillin（青霉素、盘尼西林），并建议用于表皮感染或溃疡，但未对其进行深入研究。1932年Clutterbuck和1935年Reid对青霉菌代谢物都做过进一步的研究，但其性质不稳定，加上当时磺胺的广泛应用，也就将它搁置一边。直到1940年，在英国的Chain和Florey对青霉菌代谢产物重新进行了详细研究，制得了青霉素结晶，并证明了它是一个有效的抗菌物质。1941年美国政府邀请两人到美