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乳牙干髓治疗技术规范与临床应用

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目录

CATALOGUE

02

适应症与禁忌症

03

标准化操作流程

04

材料选择标准

05

术后管理策略

06

长期效果评估

01

治疗原理与目标

01

治疗原理与目标

PART

干髓术定义与机制

牙髓干化过程

通过药物作用使根管内残留的牙髓组织干燥、固化，从而保留患牙。

03

干髓术使用的药物如多聚甲醛等具有杀菌作用，同时根管封闭可防止再感染。

02

机制涉及药物杀菌和根管封闭

干髓术是一种乳牙根管治疗技术

通过去除根管内的感染物质，填充药物使根管内细菌失去活性，达到治疗牙髓病变的目的。

01

乳牙解剖特点考量

乳牙根管相较于恒牙更为粗大，感染易扩散至根尖周组织，需及时治疗。

乳牙根管粗大

乳牙牙髓组织疏松，感染时易扩散，治疗时需彻底清除感染物质。

牙髓组织疏松

乳牙在替换过程中牙根逐渐吸收，治疗时需考虑乳牙保留时间与治疗方案的匹配。

牙根吸收

核心治疗目标设定

消除感染

通过干髓治疗彻底消除根管内感染物质，防止感染扩散。

减轻疼痛

治疗过程中应尽量减少对患儿的疼痛刺激，确保治疗顺利进行。

延长乳牙使用寿命

通过治疗延长乳牙在口腔中的使用时间，直至其自然替换。

促进恒牙正常发育

乳牙病变可能影响恒牙的发育和萌出，治疗需确保恒牙的正常发育。

02

适应症与禁忌症

PART

临床适应症范围

乳牙牙髓炎

乳牙牙髓炎是乳牙干髓治疗最常见的适应症，当牙髓炎症状明显且无法保留活髓时，应考虑干髓治疗。

01

乳牙牙髓坏死

乳牙牙髓坏死后，为避免感染扩散和根尖周病变，需采用干髓治疗去除坏死牙髓。

02

乳牙根尖周炎

对于乳牙根尖周炎，干髓治疗可以消除根尖炎症，缓解症状，恢复乳牙功能。

03

绝对禁忌症类型

髓腔钙化

乳牙髓腔钙化严重时，干髓治疗难以达到牙髓腔，无法有效去除感染牙髓。

03

在乳牙替换期，乳牙牙根逐渐吸收，干髓治疗意义不大，且可能影响恒牙发育。

02

乳牙替换期

乳牙牙根吸收超过1/3

乳牙牙根吸收过多，干髓治疗难以达到理想效果，且易损伤恒牙胚。

01

相对禁忌症评估

乳牙根尖孔未闭合时，干髓治疗可能刺激根尖周组织，导致治疗失败或根尖周炎反复发作。需根据根尖孔闭合程度及临床症状综合评估，决定是否采用干髓治疗。

乳牙根尖孔未闭合

乳牙牙周病可能影响干髓治疗效果，且牙周病本身需进行牙周治疗，故在牙周病未得到控制前，应谨慎考虑干髓治疗。

乳牙牙周病

03

标准化操作流程

PART

术前检查与麻醉选择

口腔健康检查，评估患者牙齿状况及牙髓活力。

术前检查

麻醉选择

术前准备

根据患者情况选择合适的麻醉方式，如局部麻醉或全身麻醉。

确保手术器械的消毒和准备，以及患者的心理准备。

髓腔处理关键步骤

髓腔进入

准确开髓，避免损伤牙体结构。

01

髓腔清理

彻底清除髓腔内病变组织及残留物。

02

髓腔扩大

扩大髓腔，便于药物放置和填充。

03

髓腔消毒

使用消毒剂对髓腔进行消毒，减少感染风险。

04

药物选择

选择具有防腐、杀菌、消炎作用的干髓药物。

01

药物放置

将药物准确放置于髓腔内，确保与髓腔充分接触。

02

药物剂量

根据髓腔大小及患者情况，合理确定药物剂量。

03

暂封处理

放置干髓药物后，使用暂封材料封闭髓腔，观察病情变化。

04

干髓药物放置规范

04

材料选择标准

PART

常用干髓剂类型

具有强碱性，可抑制细菌生长，促进根尖周组织愈合。

氢氧化钙干髓剂

具有消毒、防腐作用，能刺激根尖周组织愈合，但易使牙体变色。

碘仿干髓剂

具有强杀菌力，但刺激性大，易导致根尖周组织化学性炎症。

甲醛甲酚干髓剂

髓腔封闭材料要求

材料需具有良好的封闭性，防止细菌及其代谢产物进入髓腔。

封闭性

稳定性

安全性

材料在髓腔内应保持稳定，不易吸收和降解，长期保持作用。

材料应无毒、无刺激，对根尖周组织无不良影响。

生物相容性考量

与牙髓组织相容性

材料应不刺激牙髓组织，不引起牙髓炎或根尖周炎。

01

与牙本质相容性

材料应与牙本质具有良好的相容性，不引起牙体变色或强度降低。

02

与口腔黏膜相容性

材料应无刺激性或致敏性，避免引起口腔黏膜炎症或溃疡。

03

05

术后管理策略

PART

口腔卫生习惯

保持口腔卫生，养成饭后漱口、早晚刷牙的好习惯。

01

饮食调整

避免过硬、过黏、过甜等食物，防止牙齿再次受损。

02

定期复诊

按照医生要求定期到医院复诊，以便及时发现和处理问题。

03

疼痛管理

如有疼痛，可遵医嘱适当使用止痛药。

04

患者医嘱内容

注意根尖区有无肿胀、疼痛等现象，防止炎症扩散。

根尖周炎

检查牙齿有无折裂，如有需及时修复。

牙齿折裂

01

02

03

04

观察是否出现自发痛、夜间痛等症状，及时处理。

牙髓炎

观察牙龈是否出现红肿、化脓等情况，必要时进行局部处理。

牙龈化脓