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乳管灌注治疗技术规范与应用

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目录

CATALOGUE

02

适应症与禁忌症

03

标准化操作流程

04

并发症处理策略

05

临床应用价值

06

技术推广与质控

01

技术原理概述

01

技术原理概述

PART

乳管系统解剖基础

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乳头、乳孔、乳管、乳小叶等构成乳腺分泌和输送系统。

乳管结构

乳管在乳头下呈放射状分布，汇集乳头孔，是乳汁和细胞排出的通道。

乳管分布

分为大乳管、小乳管及乳小叶内乳管等，各自承担着不同的生理功能。

乳管分类

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乳管走行迂曲，管壁有平滑肌，可控制乳汁的排放。

乳管走行

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灌注治疗作用机制

乳管清洗

通过灌注治疗使乳管内积存的乳汁、分泌物及细胞残留物等得以清洗排出。

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药物输送

将药物直接输送到乳腺组织内，提高局部药物浓度，增强治疗效果。

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乳管疏通

灌注治疗可消除乳管堵塞，恢复乳管通畅，保障乳汁的正常排出。

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减轻炎症

通过灌注治疗药物，可减轻乳腺炎等乳腺疾病引起的疼痛和不适。

04

适应症发展历程

哺乳期乳腺炎

乳腺增生症

乳腺良性肿瘤

其他乳腺疾病

最早应用于哺乳期乳腺炎的治疗，通过灌注抗生素等药物控制感染。

随着技术的发展，灌注治疗逐渐应用于乳腺增生症的治疗，可缓解乳房胀痛等症状。

对于乳腺良性肿瘤，如乳腺纤维瘤等，可通过灌注治疗药物实现缩小肿瘤的目的。

如乳头内陷、乳腺管扩张症等，均可尝试使用灌注治疗进行辅助治疗。

02

适应症与禁忌症

PART

适用于哺乳期乳腺导管堵塞、乳汁排出不畅等情况。

乳汁淤积症

适用于非哺乳期乳腺炎，如浆细胞性乳腺炎等。

乳腺炎

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包括乳管增生、乳管囊性扩张等。

乳管扩张症

伴有乳管扩张的乳腺囊性增生病。

乳腺囊性增生病

乳腺导管病变类型

绝对禁忌症范围

避免刺激瘤体导致恶变。

乳腺导管内乳头状瘤

禁止在乳腺癌患侧进行乳管灌注治疗。

乳腺癌

防止感染扩散或加重皮肤损伤。

乳腺局部感染或皮肤破损

灌注药物无法进入乳腺组织，无法发挥作用。

乳腺导管完全阻塞

符合乳管灌注治疗的适应症。

乳腺导管通畅，无严重堵塞或狭窄。

乳腺导管病变明确诊断，且非恶性病变。

患者对治疗药物无过敏反应，且能够耐受治疗过程中的不适。

患者筛选标准

03

标准化操作流程

PART

乳管结构评估

评估乳管走行、分布、有无扩张、狭窄、中断等。

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病灶定位

确定病灶位置、大小、形态以及与乳管的关系。

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乳腺血流评估

观察乳腺血流情况，为灌注治疗提供重要参考。

03

评估结果记录

详细记录评估结果，为后续治疗提供依据。

04

术前影像评估要点

灌注导管置入技术

置入方法

置入深度与位置

导管固定

置入后检查

选择合适的置入途径，如经皮穿刺、内窥镜引导等。

确保导管准确置入病灶部位，避免损伤正常组织。

采用适当的固定方法，确保导管在灌注过程中不发生移位。

确认导管位置、通畅度及有无异常渗出。

药物剂量控制规范

药物选择

根据病情和药物特性，选择合适的灌注药物。

剂量计算

依据患者体重、病灶大小及药物浓度等因素，精确计算灌注剂量。

剂量调整

根据治疗反应和患者耐受情况，适时调整药物剂量。

药物配制与保存

严格按照药物说明书进行配制和保存，确保药物有效性和安全性。

04

并发症处理策略

PART

常见不良反应分类

局部疼痛

灌注过程中或灌注后，乳房局部出现疼痛或不适感。

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乳管堵塞

灌注的液体无法正常流出，导致乳管堵塞，引起乳房胀痛。

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过敏反应

对灌注药物或灌注的液体产生过敏反应，如皮肤瘙痒、呼吸困难等。

03

乳管痉挛

灌注时乳管受到刺激，出现痉挛现象，导致疼痛。

04

急性炎症应对方案

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一旦出现急性炎症症状，应立即停止灌注，避免症状加剧。

立即停止灌注

根据医生建议，使用适当的抗生素治疗，以控制感染。

抗生素治疗

用冰袋或冰块冷敷患侧乳房，减轻疼痛和肿胀。

局部冷敷

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采取按摩、吸奶器吸引等方法，保持乳管通畅，避免堵塞。

保持乳管通畅

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导管损伤预防措施

使用合适大小的导管

根据乳管的大小，选择合适大小的导管进行灌注，避免导管过大或过小。

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避免重复使用导管

一次性使用导管，避免重复使用导致损伤和感染。

轻柔操作

在灌注过程中，动作要轻柔，避免对乳管造成损伤。

定期检查导管

定期检查导管是否完整、有无破损或断裂，及时更换。

05

临床应用价值

PART

与传统疗法对比优势

乳管灌注治疗是一种微创治疗技术，相比传统手术，具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。

创伤小、恢复快

精确定位、直达病灶

安全性高、副作用小

乳管灌注治疗能够精确定位病灶，直接将药物输送到病变部位，提高治疗效果。

乳管灌注治疗避免了传统疗法中的大剂量用药和全身性