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乳腺伤口护理

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目录

CONTENTS

01

基础概念概述

02

专业评估流程

03

清洁操作技术

04

敷料应用规范

05

并发症预防体系

06

患者教育方案

01

基础概念概述

乳腺伤口定义与分类

01

乳腺伤口定义

指乳房组织受到手术、创伤、炎症等因素造成的损伤，包括皮肤、皮下组织、乳腺腺体及乳管等结构。

02

乳腺伤口分类

根据伤口的性质和严重程度，可分为清洁伤口、污染伤口和感染伤口；根据伤口形状和愈合过程，可分为一期缝合伤口、二期缝合伤口和开放伤口。

常见伤口形成原因

手术操作

炎症感染

外伤

其他因素

乳腺癌手术、乳腺脓肿切开引流、乳腺活检等手术操作均可能造成乳腺伤口。

乳房受到撞击、挤压等外力作用，可能导致皮肤破损、血肿等伤口。

乳腺炎、乳腺脓肿等炎症性疾病，可引起局部组织坏死、破溃形成伤口。

如放射治疗、化学治疗等，也可能对乳房组织造成损伤。

护理核心目标

预防感染

促进愈合

减轻疼痛

保持功能

保持伤口清洁干燥，避免细菌滋生，预防伤口感染。

通过合理的伤口处理，促进伤口愈合，减少疤痕形成。

采取有效措施缓解疼痛，提高患者舒适度。

尽可能保留乳房的功能和形态，提高患者的生活质量。

02

专业评估流程

根据伤口形状、边缘是否整齐、有无渗出液等进行分类。

伤口类型

考虑伤口在乳房的哪个部位，是否靠近乳头或乳晕。

伤口位置

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评估伤口的长度、宽度、深度，以及是否涉及皮肤全层。

伤口大小

观察伤口周围有无红肿、硬结、皮疹或皮温升高等表现。

伤口周围情况

伤口评估四维标准

感染风险分级指标

如红肿、疼痛、渗液、异味等。

局部感染症状

如发热、寒战、乏力、头痛等。

全身感染症状

血常规、C反应蛋白等指标异常。

实验室检查

是否接触污染物或未遵守无菌操作原则。

伤口接触史

疼痛程度记录规范

疼痛部位

疼痛时间

疼痛性质

疼痛对日常活动的影响

详细描述疼痛的具体位置，如伤口周围、乳头、乳晕等。

如刺痛、钝痛、烧灼痛等，并评估疼痛是否向周围放射。

记录疼痛开始的时间、持续时间以及疼痛发作的频率。

评估疼痛是否影响患者的日常活动，如哺乳、睡眠等。

03

清洁操作技术

无菌操作步骤分解

术前准备

消毒处理

术中无菌操作

术后处理

确保操作环境清洁，医护人员需佩戴口罩、手套，并严格遵循无菌原则进行操作。

使用合适的消毒剂对手术区域进行消毒，确保杀灭有害微生物。

在手术过程中，医护人员需保持无菌状态，避免交叉污染，使用无菌器械和材料。

手术结束后，对手术区域进行再次消毒，妥善包扎伤口，防止感染。

生理盐水

具有清洁、消炎、促进伤口愈合的作用，是乳腺伤口护理中常用的清洗溶液。

聚维酮碘溶液

具有广谱杀菌作用，能迅速杀灭细菌、病毒等微生物，适用于污染较重的伤口。

双氧水

具有较强的氧化作用，能破坏细菌细胞结构，达到杀菌目的，但需在医生指导下使用。

其他清洗溶液

根据伤口情况，还可选择其他合适的清洗溶液，如高锰酸钾溶液等。

清洗溶液选择标准

避免伤口受到二次伤害，如摩擦、挤压等，以免影响伤口愈合。

定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，避免感染。

密切关注伤口的愈合情况，如发现红肿、疼痛、渗液等异常现象，应及时就医。

患者应注重营养摄入，避免食用刺激性食物，促进伤口愈合。

创面处理注意事项

伤口保护

保持伤口清洁

观察伤口情况

合理饮食

04

敷料应用规范

新型敷料类型对比

泡沫敷料

具有良好的吸收性能，可吸收伤口渗液，保持伤口湿润环境，有助于细胞生长。

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薄膜敷料

透明、透气、防水，可观察伤口情况，适用于轻度渗液的伤口。

02

水胶体敷料

可形成凝胶，保护伤口，适用于浅表伤口和切口。

03

银离子敷料

具有抗菌作用，适用于感染风险较高的伤口。

04

更换周期确定依据

根据伤口类型、渗液量和感染情况等因素确定敷料更换周期。

伤口状况

不同类型敷料具有不同的吸收能力和保湿性能，因此更换周期也有所不同。

敷料类型

患者的整体健康状况、年龄和愈合能力等也会影响敷料更换周期。

患者情况

特殊伤口处理方案

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使用银离子敷料或含有抗生素的敷料，以控制感染。

感染性伤口

如胸部手术后伤口，需要使用透气性好的敷料，避免敷料与伤口粘连。

暴露伤口

采用保湿敷料，如泡沫敷料或水胶体敷料，以促进伤口愈合。

慢性伤口

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更换敷料时采取轻柔、缓慢的操作方式，避免牵拉伤口，引起疼痛。

疼痛伤口

04

05

并发症预防体系

渗出液管理策略

定期评估伤口渗出液的量、颜色和性状，以及伤口周围的皮肤状况。

渗出液评估

渗液吸收与处理

渗液引流

使用无菌敷料吸收伤口渗液，保持伤口干燥；及时更换敷料，避免渗液积聚和感染。

对于渗出液较多的伤口，可能需要放置引流装置，确保渗液及时排出。

瘢痕形成干预措施

早期预