化疗药物外渗的处理.pptx

化疗药物外渗的处理

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目录

02

早期识别与评估

01

外渗基本认知

03

应急处理流程

04

药物治疗方案

05

预防控制措施

06

后续管理规范

01

外渗基本认知

药物外渗定义

渗漏表现

局部红肿、疼痛、水疱、溃疡、坏死等，严重时可影响肢体功能。

03

包括血管因素、药物因素、操作因素等，如血管脆性增加、药物刺激性大、穿刺不当等。

02

渗漏原因

化疗药物外渗

指化疗药物在输注过程中，由于各种原因渗漏到血管周围组织中，造成局部组织损伤和（或）坏死。

01

高风险化疗药物

发疱剂

如多柔比星、表柔比星等，外渗后可引起局部组织坏死和发泡。

01

刺激性药物

如长春新碱、紫杉醇等，外渗后可引起局部疼痛、红肿、硬结。

02

高渗性药物

如甘露醇、葡萄糖酸钙等，外渗后可引起组织脱水、坏死。

03

其他药物

如顺铂、卡培他滨等，也具有不同程度的外渗风险。

04

外渗危害等级

局部组织轻微红肿、疼痛，对肢体功能影响较小。

轻度外渗

局部组织出现水疱、溃疡，疼痛明显，可能影响肢体功能。

中度外渗

局部组织坏死、发黑，疼痛剧烈，严重影响肢体功能，甚至需手术清创。

重度外渗

02

早期识别与评估

临床表现判断

局部疼痛

局部红肿

皮肤改变

功能障碍

化疗药物外渗后，患者常常会出现局部疼痛，表现为刺痛、烧灼感或麻木等。

外渗后，局部组织会出现炎症反应，表现为红肿、发热、硬结等。

化疗药物外渗后，局部皮肤可能出现水疱、溃疡、坏死等改变。

外渗严重时，可能影响肢体功能，导致关节僵硬、活动受限等。

外渗分级标准

重度外渗

局部疼痛、红肿严重，伴有皮肤坏死、溃疡，甚至影响肢体功能。

03

局部疼痛、红肿，伴有水疱或溃疡，但不影响肢体功能。

02

中度外渗

轻度外渗

局部疼痛、红肿，但无皮肤坏死或溃疡。

01

紧急处理原则

立即停止输液

发现化疗药物外渗后，应立即停止输液，并拔出针头。

02

04

03

01

抬高患肢

将患肢抬高，以促进血液回流，减轻局部肿胀和疼痛。

局部处理

局部给予冷敷或热敷，以促进药物吸收和消散，减轻局部疼痛和红肿。

药物治疗

根据外渗药物的种类和严重程度，选择合适的药物进行局部封闭或外敷，以减轻疼痛和防止组织坏死。

03

应急处理流程

立即停止输注操作

发现化疗药物外渗，应立即停止输注，避免药物继续渗漏。

立即停止化疗药物输注

尽量保留输液通路，以便后续处理。

保留输液通路

选择另一合适的血管进行输液，避免在原渗漏部位继续输注。

更换输液部位

局部减压处理步骤

抬高患肢

局部冷敷

压迫止血

避免局部按摩

将患肢抬高，促进血液回流，减轻局部肿胀和疼痛。

用冰袋或冷敷物冷敷渗漏部位，以减轻局部疼痛和水肿。

对于局部渗血，可用无菌棉球或纱布压迫止血。

严禁按摩渗漏部位，以防止药物扩散。

事件上报机制

报告主管医生

填写不良事件报告表

记录事件经过

定期总结经验

发现化疗药物外渗，应立即报告主管医生，以便及时采取处理措施。

详细记录化疗药物外渗的时间、部位、范围、药物名称、剂量等信息，为后续处理提供依据。

按照医院规定，填写不良事件报告表，并上报相关部门。

科室应定期组织讨论，总结经验教训，提出改进措施，避免类似事件再次发生。

04

药物治疗方案

解毒剂应用规范

立即停用外渗药物

发现化疗药物外渗，应立即停止药物输入，并尽量回抽外渗药物。

01

局部解毒剂应用

根据外渗药物种类和剂量，选择合适的解毒剂进行局部注射或外用，以中和药物毒性。

02

监测解毒效果

应用解毒剂后，需密切观察患者局部反应和解毒效果，及时调整解毒剂剂量和使用方法。

03

采用局部麻醉药物和激素类药物进行封闭治疗，可有效减轻疼痛和肿胀等症状。

局部封闭

根据外渗范围和严重程度，选择合适的封闭方式，如多点注射、局部加压包扎等。

封闭方式选择

封闭治疗需严格无菌操作，避免感染；同时需注意观察患者反应，及时处理异常情况。

封闭治疗注意事项

封闭治疗技术

辅助药物选择

外渗引起的疼痛可采用镇痛药物进行缓解，提高患者舒适度。

镇痛药物

抗炎药物

保湿剂与皮肤保护剂

局部炎症反应较重时，可选用抗炎药物进行治疗，以减轻组织水肿和炎症反应。

外渗部位皮肤易受损，可使用保湿剂与皮肤保护剂进行保护，减少皮肤受损程度。

05

预防控制措施

静脉通路评估标准

静脉通路并发症

评估静脉通路并发症的风险，如静脉炎、静脉血栓、渗出和坏死等。

03

评估静脉通路是否适用于输注化疗药物，以及静脉通路的位置、血流速度和血管状况。

02

静脉通路适用性

静脉通路类型

评估患者静脉通路类型，选择外周静脉通路或中心静脉通路。

01

安全穿刺技术要点

穿刺前准备

洗手、戴口罩和手套，消毒穿刺部位，选择合适的穿刺针和敷料。

01

穿刺技巧

采用适当的角度和速度进行穿刺，避免损伤血管壁和神经，确保