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肿瘤科症状护理

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常见症状识别与评估

疼痛综合干预方案

营养支持护理策略

心理社会症状管理

特殊并发症预防护理

终末期症状控制

01

常见症状识别与评估

PART

疼痛分级及评估工具

用0-10的数字表示疼痛的程度，0表示无痛，10表示最痛。

数字分级法

通过患者面部表情的变化来评估疼痛的程度。

面部表情疼痛量表

让患者根据自己的感受，将疼痛分为轻度、中度、重度等不同的级别。

主诉疼痛程度分级法

化疗相关恶心呕吐管理

心理支持

减轻患者焦虑、恐惧等负面情绪，提高耐受性。

03

提供清淡、易消化的饮食，避免刺激性、油腻的食物。

02

饮食调整

预防性止吐药物的应用

在化疗前给予患者止吐药物，以减少恶心和呕吐的发生。

01

癌因性疲乏监测方法

主观感受评估

询问患者是否感到疲劳，并评估其疲劳的程度。

01

活动耐力评估

观察患者完成日常生活活动的能力，如行走、上下楼梯等。

02

睡眠质量评估

了解患者睡眠时间和睡眠质量，以判断其疲劳程度。

03

02

疼痛综合干预方案

PART

药物镇痛阶梯原则

使用非阿片类药物，如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药等。

轻度疼痛

中度疼痛

重度疼痛

使用弱阿片类药物，如可待因、曲马多等，可合用非阿片类药物。

使用强阿片类药物，如吗啡、芬太尼等，可合用非阿片类药物和辅助药物。

如冷敷、热敷、按摩、针灸等。

物理治疗

如认知行为疗法、冥想、音乐疗法等。

心理治疗

如硬膜外阻滞、神经干阻滞、神经丛阻滞等。

神经阻滞技术

非药物镇痛技术应用

疼痛日记记录规范

记录疼痛程度

记录疼痛性质

记录疼痛部位

记录疼痛持续时间

使用数字评分、脸谱评分等量化疼痛程度。

准确描述疼痛的具体部位。

如刺痛、烧灼感、压迫感等。

从疼痛开始到结束的时间。

03

营养支持护理策略

PART

恶病质营养评估标准

恶病质定义与诊断标准

明确恶病质的定义，包括体重下降、肌肉萎缩、营养不良等指标，并结合患者具体情况进行诊断。

营养风险筛查

能量代谢与需求

运用NRS-2002等营养风险筛查工具，对患者进行全面的营养评估，确定营养不良的程度。

测量患者静息能量消耗及日常活动能量需求，为制定营养支持计划提供依据。

1

2

3

膳食结构调整

食物选择与搭配

根据患者营养状况和疾病特点，调整膳食结构，提高蛋白质摄入，减少脂肪和碳水化合物摄入。

选择营养丰富、易消化的食物，如鱼、瘦肉、蛋类、豆制品等，并注意荤素搭配，增加患者食欲。

个性化膳食指导方案

餐次安排与量

根据患者胃肠功能恢复情况，合理安排餐次和每餐的量，避免过饱和胃肠负担过重。

膳食禁忌与注意事项

根据患者病情和营养需求，制定膳食禁忌，如避免刺激性食物、过敏食物等，并告知患者注意事项。

静脉营养护理要点

静脉营养通路选择

根据患者血管情况和营养需求，选择合适的静脉通路，如中心静脉置管或外周静脉置管等。

营养液配制与输注

按照医生处方和营养液的配制要求，准确配制营养液，并遵循输注原则，控制输注速度和量。

静脉营养监测与调整

定期监测患者营养指标和电解质水平，根据监测结果调整营养液的配方和输注速度，确保患者获得最佳的营养支持。

静脉营养并发症预防与处理

静脉营养过程中可能出现的并发症包括静脉炎、导管感染等，应采取积极的预防措施，如定期更换导管、严格无菌操作等，并及时处理出现的并发症。

04

心理社会症状管理

PART

焦虑抑郁筛查工具

焦虑抑郁自评量表（BAI/BDI）

常用的自评量表，可量化患者的焦虑和抑郁程度，为诊断和治疗提供依据。

03

用于评估患者的抑郁症状和躯体症状严重程度，具有良好的信度和效度。

02

患者健康问卷（PHQ-9/PHQ-15）

焦虑抑郁量表（HADS）

医院焦虑抑郁量表，专为医院环境设计，可筛选和评估患者的焦虑和抑郁症状。

01

医患沟通技巧优化

医生应耐心倾听患者的陈述，理解其内心真实感受，建立信任关系。

倾听技巧

鼓励患者表达自己的想法和感受，避免封闭式提问导致的沟通障碍。

开放式提问

在沟通过程中，医生应不断反馈患者的表述，确认理解是否正确，避免误解。

反馈与确认

家庭支持体系建设

鼓励患者家属参与患者的护理和康复过程，提供情感支持和实际帮助。

家庭参与

家属教育

社会资源利用

对家属进行疾病知识和护理技能的培训，提高其护理能力和信心。

向患者和家属介绍相关的社会资源，如心理咨询、康复机构、抗癌组织等，帮助他们建立更广泛的社会支持网络。

05

特殊并发症预防护理

PART

定期检查血常规

密切监测白细胞、红细胞、血小板等指标，及时发现骨髓抑制情况。

预防感染

加强患者个人卫生，保持口腔、肛门、皮肤等部位的清洁，避免感染。

合理饮食

提供营养丰富、易消化的食物，避免刺激性、生冷、不洁食物。

避免接触放射线

尽量减少患者接