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鼻饲脑卒中患者围拔胃管期营养护理方案的设计与实施

目录

一、概述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3

1.1研究背景．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4

1.2国内外研究现状．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5

1.3研究目的与意义．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．7

二、理论基础．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9

2.1脑卒中患者营养需求特点．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9

2.2胃管喂养的护理要点．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．10

2.3拔管时机及评估指标．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．11

2.4营养支持方式选择．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．12

三、营养护理方案设计．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．14

3.1患者评估．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．16

3.1.1一般情况评估．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．17

3.1.2营养状况评估．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．18

3.1.3合并症评估．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．19

3.2营养目标设定．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．20

3.2.1能量需求计算．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．22

3.2.2宏量营养素分配．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．24

3.2.3微量营养素补充．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．26

3.3营养支持途径选择．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．27

3.3.1口服喂养．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．28

3.3.2胃肠内营养．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．29

3.3.3胃肠外营养．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．31

3.4营养膳食制作．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．33

3.4.1膳食种类选择．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．35

3.4.2膳食制备方法．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．36

3.4.3膳食质量控制．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．37

3.5营养支持实施流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．38

3.5.1喂养前准备．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．40

3.5.2喂养中监测．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．41

3.5.3喂养后观察．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．42

四、围拔胃管期营养护理措施．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．43

4.1拔管前准备．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．45

4.1.1营养状况复查．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．45

4.1.2拔管时机评估．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．47

4.1.3患者心理疏导．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．49

4.2拔管过程中护理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．49

4.2.1拔管操作