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肺血栓护理措施

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目录

02

基础护理措施

01

疾病概述与风险评估

03

抗凝治疗专项护理

04

急性期并发症防控

05

康复期管理策略

06

出院后随访计划

01

疾病概述与风险评估

肺血栓定义及病理机制

肺血栓定义

血栓来源

病理机制

肺血栓是指肺动脉或其分支内形成的血栓，阻碍血液流动，引起肺循环障碍。

血栓形成后，随血流进入肺动脉，阻塞血管腔，导致肺循环阻力增加，肺动脉高压，最终引起右心衰竭。

多数肺血栓来源于下肢深静脉或盆腔静脉丛，少数可源于右心腔或肺动脉本身。

高危人群与危险因素

长期卧床、术后患者、创伤患者、肥胖者、高龄人群等。

高危人群

静脉血液淤滞、血管壁损伤、血液高凝状态等。

危险因素

骨折、手术、恶性肿瘤、妊娠、分娩、肾病综合征等。

继发性危险因素

临床表现与诊断依据

临床表现

体征

诊断依据

鉴别诊断

呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、咳嗽、心悸等。

呼吸急促、心率增快、血压下降、发热等。

根据临床症状、体征及辅助检查如D-二聚体检测、动脉血气分析、心电图、超声心动图、CT肺动脉造影等综合判断。

需与肺梗死、急性冠脉综合征、胸膜炎等疾病进行鉴别。

02

基础护理措施

卧床体位与活动指导

卧床体位

指导患者采取半卧位或抬高床头，以减少肺部淤血和呼吸困难。

01

活动指导

急性期需绝对卧床休息，避免剧烈运动，以防血栓脱落造成肺栓塞。

02

翻身拍背

定期翻身拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。

03

氧疗管理与呼吸监测

机械通气

对于严重呼吸衰竭患者，需采用机械通气辅助呼吸，以维持生命体征。

03

密切观察患者呼吸频率、节律和深度，以及口唇、甲床等部位的缺氧状况。

02

呼吸监测

氧疗管理

给予高浓度氧气吸入，以纠正缺氧状况，提高动脉血氧分压。

01

疼痛缓解与心理支持

疼痛缓解

胸痛严重时，可遵医嘱给予止痛药，以减轻患者痛苦。

心理支持

家属参与

肺血栓患者往往存在恐惧、焦虑等心理，需给予心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

鼓励家属参与患者的护理过程，共同关注患者的身心健康。

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03

抗凝治疗专项护理

抗凝药物使用规范

严格遵医嘱用药

用药前评估

定时监测

药物储存与保管

按照医生开具的剂量和频次使用药物，不得随意更改或停药。

评估患者的凝血功能、血小板计数等指标，确保用药安全。

定期监测患者的凝血指标，以及时调整药物剂量或停药。

按照药物说明书要求储存药物，避免受潮、过期或污染。

出血风险评估

评估患者发生出血的风险，包括年龄、性别、凝血功能等因素。

出血症状观察

密切观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等。

及时处理出血

一旦发现出血症状，应立即停药并就医，采取紧急处理措施。

预防性护理

加强患者的生活护理，避免外伤、跌倒等可能引起出血的因素。

出血风险评估与观察

药物相互作用管理

了解药物相互作用

合理安排用药时间

避免同时使用增加出血风险的药物

定期监测药物浓度

了解患者正在使用的其他药物，避免与抗凝药物产生相互作用。

如非甾体抗炎药、抗血小板药等，避免同时使用。

根据药物的半衰期和药效特点，合理安排用药时间，确保药效最大化。

对于某些需要监测血药浓度的抗凝药物，应定期进行检测，以调整剂量。

04

急性期并发症防控

肺栓塞恶化监测

密切监测呼吸状况

观察患者呼吸频率、节律、深度以及呼吸时是否伴有胸痛等症状，及时发现肺栓塞恶化。

01

定期监测血氧饱和度

通过血氧饱和度监测，评估患者肺部氧气交换情况，判断有无低氧血症。

02

血气分析

定期进行血气分析，了解患者酸碱平衡及氧分压、二氧化碳分压等指标，及时发现病情变化。

03

下肢深静脉血栓预防

鼓励患者急性期过后尽早下床活动，促进血液循环，减少下肢深静脉血栓形成的风险。

早期活动

穿着医用弹力袜

药物预防

根据医生建议，穿戴合适的医用弹力袜，可有效预防下肢深静脉血栓形成。

根据患者情况，遵医嘱使用抗凝药物，如肝素、华法林等，以降低血液粘稠度，预防血栓形成。

生命体征动态追踪

体温监测

定期测量体温，及时发现发热等感染症状，避免病情加重。

心率与血压监测

呼吸监测

密切监测患者心率和血压变化，以评估病情的稳定性和治疗效果。

持续监测患者呼吸状况，包括呼吸频率、节律和深度，以及有无呼吸困难等症状，以及时发现病情变化并采取措施。

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05

康复期管理策略

渐进性活动方案制定

根据患者的具体病情和身体状况，制定个性化的活动方案，包括活动种类、强度和时间等。

个体化活动方案

在活动过程中，要逐渐增加活动量，避免过度运动导致身体疲劳和不适。

逐渐增加活动量

注意观察患者在活动中的反应和耐受力，如有不适应立即停止活动。

监测运动耐受力

饮食与生活习惯指导

合理膳食

根据患者康复期的营养需求，指导患者合理饮食，保证